Impact sur les prescriptions d'antibiotiques d'une intervention groupée menée par des délégués médicaux dans des établissements de médecine générale, basée sur la démonstration opérationnelle d'un outil Internet d'aide à la décision : Antibioclic (ACTION)

Au niveau international, plusieurs expérimentations ont été menées pour modifier les pratiques de prescription des antibiotiques chez les médecins généralistes. Le simple développement de formations ou la simple mise à disposition d'informations sur internet ne semblent pas changer les pratiques lorsque ces interventions sont menées de manière isolée. D'autre part, diverses approches impliquant une formation à la communication, des interventions éducatives spécifiques travaillant sur des idées reçues d'exemples, des interventions sur le lieu de soins et l'utilisation de systèmes électroniques d'aide à la décision ont démontré des effets bénéfiques sur la prescription. Le fait de remonter aux médecins généralistes un retour sur leurs pratiques de prescription a également eu un impact

Le site Antibioclic a été créé en 2011. C'est un outil internet d'aide à la prescription développé pour les médecins généralistes. Chaque jour, il est consulté en moyenne par 9000 professionnels de santé. Une question est de savoir dans quelle mesure l'utilisation du site permet de modifier les pratiques de prescription, ce qui justifierait, le cas échéant, d'en faire activement la promotion auprès des médecins généralistes qui ne l'utilisent pas. (Le conseil de l'ordre des médecins comptait un peu plus de 88000 médecins généralistes en 2018.)

Un défi serait de mettre en place une stratégie :

• combinant différentes actions qui ont montré leur impact : visite du lieu de soins, sensibilisation à la résistance aux antibiotiques, travail sur les idées reçues, retour d'expérience sur les pratiques, utilisation d'outils d'aide à la décision,
• et généralisable à l'échelle nationale.

L'étude proposée expérimentera ainsi une modalité d'intervention basée sur la visite d'un délégué médical dans les établissements de médecine générale, avec :

• sensibilisation à la résistance aux antibiotiques,
• travailler sur les idées reçues,
• retour d'expérience sur les ordonnances,
• utilisation d'un outil Internet d'aide à la prescription d'antibiotiques : Antibioclic.

La généralisabilité de l'intervention reposera sur la collaboration avec les délégués médicaux, qui interviennent déjà de manière opérationnelle et régulière sur ce thème sur l'ensemble de la France. Les délégués médicaux, répartis sur tout le territoire, assurent des visites régulières chez les médecins généralistes et promeuvent les bonnes pratiques. Ce type de visite chez les médecins généralistes est original à l'international, la démonstration de son impact sur les pratiques est déterminante.

L'objectif de la recherche est de comparer l'effet sur les prescriptions d'antibiotiques faites par les médecins généralistes après 12 mois de suivi, i) d'une intervention menée par les délégués médicaux dans les établissements de médecine générale, l'intervention de visite habituelle (sensibilisation à l'antibiorésistance, sur les idées reçues, retours sur les pratiques) et démonstration de l'utilisation d'Antibioclic, ii) une intervention menée dans les mêmes conditions par les délégués médicaux mais sans démonstration d'Antibioclic, iii) par rapport à la pratique habituelle.