Innvirkning på antibiotikaresepter av en pakkeintervensjon utført av medisinske representanter i allmennlegeavdelinger, basert på operasjonell demonstrasjon av et Internett-beslutningsstøtteverktøy: Antibioclic (ACTION)

På internasjonalt nivå er det gjennomført flere forsøk for å endre antibiotikaforskrivningspraksis hos fastleger. Bare utviklingen av opplæring eller det å gi informasjon på internett ser ikke ut til å endre praksisen når disse intervensjonene utføres isolert. På den annen side har ulike tilnærminger som involverer kommunikasjonstrening, spesifikke pedagogiske intervensjoner som arbeider med ideer mottatt fra eksempler, intervensjoner på pleiepunktet og bruk av elektroniske beslutningsstøttesystemer vist gunstige effekter på resept. Det å sende tilbakemelding om forskrivningspraksis tilbake til fastlegene viste også en effekt

Antibioclic-nettstedet ble opprettet i 2011. Det er et internettverktøy for forskrivning av hjelp utviklet for allmennleger. Hver dag konsulteres den i gjennomsnitt av 9000 helsepersonell. Et spørsmål er hvor langt bruken av siden gjør det mulig å endre forskrivningspraksis, noe som vil rettferdiggjøre om nødvendig aktivt å promotere det overfor allmennleger som ikke bruker det. (Legeeordenens råd telte litt mer enn 88 000 allmennleger i 2018.)

En utfordring vil være å implementere en strategi:

• kombinere ulike handlinger som har vist sin effekt: besøk til pleiestedet, bevissthet om antibiotikaresistens, arbeid med forutinntatte ideer, tilbakemelding på praksis, bruk av beslutningsstøtteverktøy,
• og generaliserbar nasjonalt.

Den foreslåtte studien vil derfor eksperimentere med en intervensjonsmodalitet basert på besøk av en medisinsk representant i allmennlegeavdelinger, med:

• sensibilisering av antibiotikaresistens,
• jobbe med forutinntatte ideer,
• tilbakemelding på resepter,
• bruk av et Internett-verktøy for å hjelpe til med forskrivning av antibiotika: Antibioklisk.

Generaliserbarheten til intervensjonen vil være basert på samarbeidet med de medisinske representantene, som allerede griper inn på en operativ og regelmessig måte om dette temaet i hele Frankrike. Legeombudene, fordelt over hele landet, gir jevnlige besøk til fastlegene og fremmer god praksis. Denne typen besøk hos fastleger er original internasjonalt, og det er avgjørende å demonstrere dens innvirkning på praksis.

Hensikten med forskningen er å sammenligne effekten på antibiotikaresept gitt av allmennleger etter 12 måneders oppfølging, i) en intervensjon ledet av legerepresentantene i allmennlegeinstitusjoner, intervensjonen innebærer vanlig besøk (antibiotikaresistens sensibilisering, arbeid på forutinntatte ideer, tilbakemelding på praksis) og demonstrasjon av bruken av Antibioclic, ii) en intervensjon utført på samme vilkår av de medisinske representantene, men uten Antibioclic-demonstrasjon, iii) sammenlignet med vanlig praksis.