Impacto nas prescrições de antibióticos de uma intervenção em bundle realizada por representantes médicos em clínicas de clínica geral, com base na demonstração operacional de uma ferramenta de suporte à decisão na Internet: Antibioclic (ACTION)

A nível internacional, vários experimentos foram conduzidos para modificar as práticas de prescrição de antibióticos em GPs. O mero desenvolvimento de formações ou a mera disponibilização de informação na internet parecem não alterar as práticas quando estas intervenções são realizadas de forma isolada. Por outro lado, várias abordagens envolvendo treinamento de comunicação, intervenções educacionais específicas que trabalham com ideias recebidas de exemplos, intervenções no ponto de atendimento e o uso de sistemas eletrônicos de suporte à decisão demonstraram efeitos benéficos na prescrição. O fato de enviar feedback sobre suas práticas de prescrição de volta aos GPs também mostrou um impacto

O site Antibioclic foi criado em 2011. É uma ferramenta da internet para prescrição de ajuda desenvolvida para médicos de clínica geral. Diariamente, é consultado em média por 9 mil profissionais de saúde. Uma questão é até que ponto o uso do site permite modificar as práticas de prescrição, o que justificaria, se necessário, promovê-lo ativamente aos médicos de clínica geral que não o utilizam. (O conselho da ordem dos médicos contabilizou pouco mais de 88.000 médicos generalistas em 2018.)

Um desafio seria implementar uma estratégia:

• combinando diferentes ações que mostraram seu impacto: visita ao local de atendimento, conscientização sobre resistência a antibióticos, trabalho em ideias pré-concebidas, feedback sobre práticas, uso de ferramentas de apoio à decisão,
• e generalizável nacionalmente.

O estudo proposto irá, assim, experimentar uma modalidade de intervenção baseada na visita de um representante médico em instalações de clínica geral, com:

• sensibilização de resistência a antibióticos,
• trabalhar com ideias preconcebidas,
• feedback sobre prescrições,
• utilização de uma ferramenta da Internet para auxiliar na prescrição de antibióticos: Antibioclic.

A generalização da intervenção será baseada na colaboração com os representantes médicos, que já intervêm de forma operacional e regular sobre este tema em toda a França. Os representantes médicos, distribuídos por todo o país, fazem visitas regulares aos GPs e promovem as boas práticas. Este tipo de visita aos GPs é original internacionalmente, demonstrando o seu impacto nas práticas é decisivo.

O objetivo da pesquisa é comparar o efeito das prescrições de antibióticos feitas por médicos de clínica geral após 12 meses de acompanhamento, i) uma intervenção liderada pelos representantes médicos em instalações de clínica geral, a intervenção envolvendo visita habitual (sensibilização à resistência a antibióticos, sobre ideias pré-concebidas, feedback sobre práticas) e demonstração do uso de Antibiótico, ii) uma intervenção realizada nos mesmos termos pelos representantes médicos, mas sem demonstração de Antibiótico, iii) comparada com a prática habitual.