Impacto en las prescripciones de antibióticos de una intervención conjunta realizada por representantes médicos en instalaciones de médicos generales, según la demostración operativa de una herramienta de apoyo a la toma de decisiones en Internet: Antibioclic (ACTION)

A nivel internacional, se han realizado varios experimentos para modificar las prácticas de prescripción de antibióticos en los médicos de cabecera. El mero desarrollo de la formación o el mero suministro de información en internet no parecen cambiar las prácticas cuando estas intervenciones se realizan de forma aislada. Por otro lado, diversos enfoques que involucran entrenamiento en comunicación, intervenciones educativas específicas que trabajan sobre ideas recibidas de ejemplos, intervenciones en el punto de atención y el uso de sistemas electrónicos de apoyo a la decisión han demostrado efectos beneficiosos sobre la prescripción. El hecho de enviar comentarios sobre sus prácticas de prescripción a los médicos de cabecera también mostró un impacto.

La web de Antibioclic se creó en 2011. Es una herramienta de Internet para prescribir ayuda desarrollada para médicos generales. Cada día, es consultado en promedio por 9000 profesionales de la salud. Una pregunta es hasta qué punto el uso del sitio permite modificar las prácticas de prescripción, lo que justificaría, si fuera necesario, promoverlo activamente entre los médicos generales que no lo usan. (El consejo de la orden de médicos contó un poco más de 88000 médicos generales en 2018).

Un desafío sería implementar una estrategia:

• combinando diferentes acciones que han mostrado su impacto: visita al lugar de atención, sensibilización sobre resistencias a antibióticos, trabajo sobre ideas preconcebidas, retroalimentación de prácticas, uso de herramientas de apoyo a la decisión,
• y generalizable a nivel nacional.

Así, el estudio propuesto experimentará con una modalidad de intervención basada en la visita de un representante médico en las instalaciones del médico general, con:

• sensibilización a la resistencia a los antibióticos,
• trabajar sobre ideas preconcebidas,
• comentarios sobre recetas,
• uso de una herramienta de Internet para ayudar en la prescripción de antibióticos: Antibioclic.

La generalización de la intervención se basará en la colaboración con los representantes médicos, que ya intervienen de forma operativa y regular sobre este tema en toda Francia. Los representantes médicos, distribuidos por todo el país, realizan visitas periódicas a los médicos de cabecera y promueven las buenas prácticas. Este tipo de visita a los médicos de cabecera es original a nivel internacional, demostrando su impacto en las prácticas es determinante.

El objetivo de la investigación es comparar el efecto sobre las prescripciones de antibióticos realizadas por los médicos generales después de 12 meses de seguimiento, i) una intervención dirigida por los representantes médicos en las instalaciones del médico general, la intervención que implica la visita habitual (sensibilización de la resistencia a los antibióticos, trabajo sobre ideas preconcebidas, retroalimentación sobre prácticas) y demostración del uso de Antibioclic, ii) una intervención realizada en los mismos términos por los representantes médicos pero sin demostración de Antibioclic, iii) en comparación con la práctica habitual.