Inverkan på antibiotikaförskrivningar av en paketintervention utförd av medicinska representanter vid allmänläkare, baserat på operativ demonstration av ett verktyg för beslutsstöd på Internet: Antibioclic (ACTION)

På internationell nivå har flera experiment genomförts för att modifiera antibiotikaförskrivningspraxis hos allmänläkare. Blotta utvecklingen av utbildning eller enbart tillhandahållande av information på internet verkar inte förändra praxis när dessa insatser utförs isolerat. Å andra sidan har olika tillvägagångssätt som involverar kommunikationsträning, specifika pedagogiska interventioner som arbetar med idéer från exempel, interventioner på vårdplatsen och användning av elektroniska beslutsstödssystem visat positiva effekter på förskrivning. Faktumet att skicka tillbaka feedback om sina förskrivningsmetoder tillbaka till husläkare visade också en effekt

Antibioclic-webbplatsen skapades 2011. Det är ett internetverktyg för att skriva ut hjälp utvecklat för allmänläkare. Varje dag rådfrågas den i genomsnitt av 9 000 vårdpersonal. En fråga är hur långt användningen av sajten gör det möjligt att ändra förskrivningspraxis, vilket skulle motivera att vid behov aktivt marknadsföra den för allmänläkare som inte använder den. (Läkareordens råd räknade lite mer än 88 000 allmänläkare under 2018.)

En utmaning skulle vara att implementera en strategi:

• att kombinera olika åtgärder som har visat sin effekt: besök på vårdplatsen, medvetenhet om antibiotikaresistens, arbete med förutfattade meningar, återkoppling på praxis, användning av beslutsstödjande verktyg,
• och generaliserbar nationellt.

Den föreslagna studien kommer därför att experimentera med en interventionsmodalitet baserad på besök av en medicinsk representant på allmänläkare, med:

• antibiotikaresistens sensibilisering,
• arbeta med förutfattade meningar,
• feedback på recept,
• användning av ett internetverktyg för att hjälpa till vid förskrivning av antibiotika: Antibioclic.

Generaliserbarheten av interventionen kommer att baseras på samarbetet med de medicinska representanterna, som redan ingriper på ett operativt och regelbundet sätt i detta ämne i hela Frankrike. De medicinska ombuden, fördelade över hela landet, gör regelbundna besök hos husläkare och främjar god praxis. Denna typ av besök hos allmänläkare är originell internationellt, och det är avgörande att visa dess inverkan på praxis.

Syftet med forskningen är att jämföra effekten på antibiotikaförskrivningar gjorda av allmänläkare efter 12 månaders uppföljning, i) en intervention som leds av de medicinska företrädarna på allmänläkarens mottagningar, interventionen innebär vanligt besök (antibiotikaresistenssensibilisering, arbete på förutfattade meningar, återkoppling på praxis) och demonstration av användningen av Antibioclic, ii) en intervention utförd på samma villkor av de medicinska representanterna men utan antibioklisk demonstration, iii) jämfört med vanlig praxis.