Gradient de pression pour le retour veineux dans la prédiction de la réactivité aux fluides chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique

La réanimation liquidienne est l'un des enjeux clés de la prise en charge de la chirurgie et de l'anesthésie. Le test d'infusion de liquide est une méthode pour déterminer la réactivité des patients à la thérapie liquide. La variation du volume systolique (SVV) et la variation de la pression du pouls (PPV) couramment utilisées sont de bons prédicteurs de la réactivité aux fluides, mais elles ne conviennent pas aux opérations avec une pression intra-abdominale accrue, comme la chirurgie laparoscopique. Certaines études ont montré que le gradient de pression pour le retour veineux (PVR) peut avoir le même effet que le PPV/SVV pour prédire la réactivité aux fluides (FR). Dans le cas où PPV/SVV ne peut pas être utilisé, PVR peut être utilisé alternativement. Par conséquent, notre objectif est d'explorer la relation entre les changements de PVR et la réactivité du fluide pendant l'infusion de liquide et de déterminer les paramètres pertinents.

Nous choisirons les patients devant subir une chirurgie laparoscopique et une anesthésie générale, en particulier les patients atteints de tumeurs gastro-intestinales en raison de la durée d'opération généralement longue et du volume de perfusion important. Dans notre hôpital, ces patients auront systématiquement des cathéters artériels à demeure et des cathéters veineux profonds pendant l'opération. Le premier est principalement utilisé pour surveiller la pression artérielle directe, et le second est utilisé pour la perfusion de liquide. Grâce aux deux voies ci-dessus, nous pouvons collecter les paramètres hémodynamiques des patients, puis établir la relation entre PVR et FR.

Dans notre étude, un bon FR a été défini comme une augmentation de 10 % de l'indice cardiaque (IC) après une perfusion de liquide, et le PVR est calculé par une formule spéciale basée sur certains paramètres spécifiques de l'hémodynamique.