Gradiente de presión para el retorno venoso en la predicción de la respuesta a los líquidos en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica

La reanimación con líquidos es uno de los temas clave en el manejo de la cirugía y la anestesia. La prueba de infusión de líquidos es un método para determinar la reactividad de los pacientes a la terapia con líquidos. La variación del volumen sistólico (SVV) y la variación de la presión del pulso (PPV) comúnmente utilizadas son buenos predictores de la respuesta a los líquidos, pero no son adecuados para operaciones con aumento de la presión intraabdominal, como la cirugía laparoscópica. Algunos estudios han demostrado que el gradiente de presión para el retorno venoso (PVR) puede tener el mismo efecto que PPV/SVV en la predicción de la respuesta a los fluidos (FR). En el caso de que no se pueda utilizar PPV/SVV, se podrá utilizar alternativamente PVR. Por lo tanto, nuestro objetivo es explorar la relación entre los cambios de PVR y la capacidad de respuesta de fluidos durante la infusión de líquidos y determinar los parámetros relevantes.

Elegiremos pacientes planeados para recibir cirugía laparoscópica y anestesia general, especialmente los pacientes con tumores gastrointestinales debido al tiempo de operación generalmente largo y mucho volumen de infusión. En nuestro hospital, a estos pacientes se les colocarán de forma rutinaria catéteres arteriales y catéteres venosos profundos durante la operación. El primero se usa principalmente para monitorear la presión arterial directa y el segundo se usa para la infusión de líquidos. A través de las dos vías anteriores, podemos recopilar los parámetros hemodinámicos de los pacientes y luego establecer la relación entre PVR y FR.

En nuestro estudio, una buena FR se definió como un aumento del 10 % en el índice cardíaco (IC) después de la infusión de líquidos, y la PVR se calcula mediante una fórmula especial basada en algunos parámetros hemodinámicos específicos.