Drukgradiënt voor veneuze terugkeer bij het voorspellen van vochtreactiviteit bij patiënten die laparoscopische chirurgie ondergaan

Vloeistofreanimatie is een van de belangrijkste kwesties bij de behandeling van operaties en anesthesie. Vloeistofinfusietest is een methode om de reactiviteit van patiënten op vloeistoftherapie te bepalen. De veelgebruikte Stroke Volume Variation (SVV) en Pulse Pressure Variation (PPV) zijn goede voorspellers van vloeistofrespons, maar ze zijn niet geschikt voor operaties met verhoogde intra-abdominale druk, zoals laparoscopie. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat drukgradiënt voor veneuze terugkeer (PVR) mogelijk hetzelfde effect heeft als PPV/SVV bij het voorspellen van vloeistofresponsiviteit (FR). In het geval dat PPV/SVV niet kan worden gebruikt, kan als alternatief PVR worden gebruikt. Daarom is ons doel om de relatie tussen de veranderingen van PVR en vloeistofreactiviteit tijdens vloeistofinfusie te onderzoeken en om relevante parameters te bepalen.

We zullen patiënten kiezen die gepland zijn voor laparoscopische chirurgie en algemene anesthesie, vooral de patiënten met gastro-intestinale tumoren vanwege de over het algemeen lange operatietijd en het grote infusievolume. In ons ziekenhuis zullen deze patiënten tijdens de operatie routinematig arteriële katheters en diep veneuze katheters gebruiken. De eerste wordt voornamelijk gebruikt om de directe arteriële druk te bewaken en de laatste wordt gebruikt voor vloeistofinfusie. Via de twee bovenstaande routes kunnen we de hemodynamische parameters van patiënten verzamelen en vervolgens de relatie tussen PVR en FR vaststellen.

In onze studie werd een goede FR gedefinieerd als een toename van 10% in cardiale index (CI) na vloeistofinfusie, en PVR wordt berekend met een speciale formule op basis van enkele specifieke parameters van hemodynamica.