Gradiente di pressione per il ritorno venoso nella previsione della risposta ai fluidi nei pazienti sottoposti a chirurgia laparoscopica

La rianimazione con fluidi è una delle questioni chiave nella gestione della chirurgia e dell'anestesia. Il test di infusione di liquidi è un metodo per determinare la reattività dei pazienti alla terapia liquida. La variazione del volume sistolico (SVV) e la variazione della pressione del polso (PPV) comunemente utilizzate sono buoni predittori della risposta ai fluidi, ma non sono adatti per operazioni con aumento della pressione intra-addominale, come la chirurgia laparoscopica. Alcuni studi hanno dimostrato che il gradiente di pressione per il ritorno venoso (PVR) può avere lo stesso effetto di PPV/SVV nel predire la reattività ai fluidi (FR). Nel caso in cui non sia possibile utilizzare PPV/SVV, è possibile utilizzare in alternativa PVR. Pertanto, il nostro obiettivo è esplorare la relazione tra i cambiamenti di PVR e la reattività del fluido durante l'infusione di liquidi e determinare i parametri rilevanti.

Sceglieremo i pazienti che devono essere sottoposti a chirurgia laparoscopica e anestesia generale, in particolare i pazienti con tumori gastrointestinali a causa del tempo operatorio generalmente lungo e del volume di infusione elevato. Nel nostro ospedale, questi pazienti saranno abitualmente inseriti cateteri arteriosi e cateteri venosi profondi durante l'operazione. Il primo è utilizzato principalmente per monitorare la pressione arteriosa diretta e il secondo per l'infusione di fluidi. Attraverso i due percorsi precedenti, possiamo raccogliere i parametri emodinamici dei pazienti e quindi stabilire la relazione tra PVR e FR.

Nel nostro studio, un buon FR è stato definito come un aumento del 10% dell'indice cardiaco (CI) dopo l'infusione di fluidi, e il PVR è calcolato con una formula speciale basata su alcuni parametri specifici dell'emodinamica.