Nyomásgradiens a vénás visszatéréshez a laparoszkópos műtéten átesett betegek folyadékválaszának előrejelzésében

A folyadékos újraélesztés a műtét és az érzéstelenítés kezelésének egyik kulcskérdése. A folyadékinfúziós teszt egy módszer a betegek folyadékterápiával szembeni reakcióképességének meghatározására. Az általánosan használt Stroke Volume Variation (SVV) és Pulse Pressure Variation (PPV) jól előrejelzi a folyadékreakciót, de nem alkalmasak fokozott intraabdominális nyomású műtétekre, például laparoszkópos műtétekre. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a vénás visszatérés nyomásgradiensének (PVR) ugyanolyan hatása lehet, mint a PPV/SVV-nek a folyadékérzékenység (FR) előrejelzésében. Abban az esetben, ha a PPV/SVV nem használható, a PVR alternatívaként is használható. Ezért célunk, hogy feltárjuk a PVR változása és a folyadék infúzió alatti folyadékválasz közötti összefüggést, és meghatározzuk a releváns paramétereket.

Laparoszkópos műtétre és általános érzéstelenítésre tervezett betegeket választunk, különösen a gyomor-bélrendszeri daganatos betegeket az általában hosszú műtéti idő és a nagy infúziós mennyiség miatt. Kórházunkban ezek a betegek rutinszerűen artériás katétereket és mélyvénás katétereket helyeznek el a műtét során. Az előbbi elsősorban a közvetlen artériás nyomás monitorozására, az utóbbi pedig a folyadék infúzióra szolgál. A fenti két útvonalon keresztül összegyűjthetjük a betegek hemodinamikai paramétereit, majd megállapíthatjuk a PVR és az FR kapcsolatát.

Vizsgálatunkban a jó FR-t a szívindex (CI) 10%-os növekedéseként határoztuk meg folyadék infúzió után, a PVR-t pedig egy speciális képlettel számítjuk ki, amely a hemodinamika néhány specifikus paraméterén alapul.