Tryckgradient för venöst återflöde för att förutsäga vätskerespons hos patienter som genomgår laparoskopisk kirurgi

Vätskeupplivning är en av nyckelfrågorna vid hantering av kirurgi och anestesi. Vätskeinfusionstest är en metod för att fastställa patienters reaktivitet mot vätskebehandling. De vanligen använda Stroke Volume Variation (SVV) och Pulse Pressure Variation (PPV) är goda prediktorer för vätskerespons, men de är inte lämpliga för operationer med ökat intraabdominalt tryck, såsom laparoskopi. Vissa studier har visat att tryckgradient för venös återgång (PVR) kan ha samma effekt som PPV/SVV för att förutsäga vätskerespons (FR). I de fall PPV/SVV inte kan användas får PVR användas alternativt. Därför är vårt mål att utforska sambandet mellan förändringar av PVR och vätskerespons under vätskeinfusion och att fastställa relevanta parametrar.

Vi kommer att välja patienter som är planerade att genomgå laparoskopisk kirurgi och generell anestesi, särskilt patienter med gastrointestinala tumörer på grund av generellt lång operationstid och stor infusionsvolym. På vårt sjukhus kommer dessa patienter rutinmässigt att använda artärkatetrar och djupa venkatetrar under operationen. Den förra används huvudsakligen för att övervaka direkt artärtryck, och den senare används för vätskeinfusion. Genom ovanstående två vägar kan vi samla hemodynamiska parametrar för patienter och sedan fastställa förhållandet mellan PVR och FR.

I vår studie definierades en bra FR som en 10% ökning av hjärtindex (CI) efter vätskeinfusion, och PVR beräknas med en speciell formel baserad på några specifika parametrar för hemodynamiken.