Laskimopalautuksen painegradientti, kun ennustetaan nestevastetta potilailla, joille tehdään laparoskooppinen leikkaus

Nesteelvytys on yksi avainkysymyksistä leikkauksen ja anestesian hallinnassa. Nesteinfuusiotesti on menetelmä, jolla määritetään potilaiden reaktiivisuus nestehoitoon. Yleisesti käytetyt aivohalvauksen tilavuuden vaihtelut (SVV) ja pulssipainevaihtelut (PPV) ennustavat hyvin nestevastetta, mutta ne eivät sovellu leikkauksiin, joissa on kohonnut vatsansisäinen paine, kuten laparoskopia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että Venous Returnin painegradientilla (PVR) voi olla sama vaikutus kuin PPV/SVV:llä nesteresponsiivisuuden (FR) ennustamisessa. Jos PPV/SVV:tä ei voida käyttää, PVR:ää voidaan käyttää vaihtoehtoisesti. Siksi tavoitteenamme on tutkia PVR:n muutosten ja nesteresponsiivisuuden välistä suhdetta nesteinfuusion aikana ja määrittää asiaankuuluvat parametrit.

Valitsemme potilaat, joille suunnitellaan laparoskooppista leikkausta ja yleisanestesiaa, erityisesti potilaita, joilla on maha-suolikanavan kasvain yleensä pitkän leikkausajan ja suuren infuusiovolyymin vuoksi. Sairaalassamme nämä potilaat asettavat rutiininomaisesti valtimokatetrit ja syvälaskimokatetrit leikkauksen aikana. Ensin mainittua käytetään pääasiassa suoran valtimopaineen seurantaan ja jälkimmäistä nesteen infuusioon. Yllä olevien kahden reitin kautta voimme kerätä potilaiden hemodynaamiset parametrit ja sitten määrittää PVR:n ja FR:n välisen suhteen.

Tutkimuksessamme hyvä FR määriteltiin 10 %:n nousuksi sydänindeksissä (CI) nesteinfuusion jälkeen, ja PVR lasketaan erityisellä kaavalla, joka perustuu tiettyihin hemodynamiikan parametreihin.