Effets d'un programme psychologique intégratif dans le trouble bipolaire

Conception de l'étude : essai contrôlé randomisé en simple aveugle.

Participants : Les participants à l'étude seront recrutés par le programme des troubles bipolaires de la clinique hospitalière de Barcelone (Espagne) et l'unité des troubles bipolaires.

Procédure : Au départ, l'échantillon sera évalué en fonction de variables sociodémographiques, cliniques et neuropsychologiques. Par la suite, les patients seront répartis au hasard (1:1) dans deux groupes différents. Le groupe expérimental (62 patients) participera au programme de groupe intégratif composé de 12 séances de 90 minutes chacune, une fois par semaine (4 axées sur la psychoéducation, 1 dirigée vers les proches de la famille, 3 sur la pleine conscience et 4 sur la remédiation fonctionnelle) tandis que le groupe témoin (62 patients) ne recevra aucun type de psychothérapie complémentaire. Tous les patients maintiendront un traitement psychiatrique standard pendant l'étude. Parallèlement à l'évaluation de base, l'ensemble de l'échantillon sera évalué après l'intervention et au cours des 12 mois de suivi. La médication psychiatrique sera enregistrée lors du suivi et les raisons des modifications éventuelles. Tous les sujets seront évalués par des chercheurs ignorant la condition de traitement. Des entretiens semi-structurés seront menés et complétés par des dossiers cliniques et des instruments d'évaluation pour recueillir des variables liées à l'évolution de la maladie. Cette étude sera menée conformément aux principes éthiques de la Déclaration d'Helsinki et des Bonnes Pratiques Cliniques et approuvée par l'Hospital Clinic Ethics and Research. Tous les participants seront invités à fournir un consentement éclairé écrit avant leur inclusion dans l'étude.

Variables évaluées :

1. Variables démographiques : sexe, âge, état matrimonial, niveau d'études et situation professionnelle.
2. Variables cliniques : âge au début de la MB, âge à la première hospitalisation, nombre total et type d'épisodes antérieurs, hospitalisations, antécédents de symptômes psychotiques, polarité du premier épisode, modèle saisonnier, présence de cycles rapides, sous-type bipolaire (I ou II ), comorbidités, antécédents psychiatriques familiaux, antécédents familiaux de trouble affectif, antécédents familiaux de suicide complet, tentatives de suicide antérieures, nombre de tentatives, méthode et gravité médicale des tentatives, antécédents de consommation de drogue.
3. Échelles cliniques : Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego Autoquestionnaire (TEMPS-A, Akiskal et al, 2005), Barratts Impulsiveness Scale (BIS-11, Barratt et al, 1983), Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatrie (BRIAN, Rosa et al., 2007) et Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA, Rosa et al., 2013).
4. Fonctionnement psychosocial : test court d'évaluation fonctionnelle (FAST, Rosa et al., 2007).
5. Bien-être et qualité de vie : indice de bien-être de l'OMS (cinq) (OMS, 1998), échelle de qualité de vie dans le trouble bipolaire (QoL.BD, Michalak y Murray, 2010).
6. Échelles de pleine conscience : Questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ, Baer et al., 2006), Échelle de sensibilisation à l'attention consciente (MAAS, Brown et Ryan, 2003).
7. Évaluation neuropsychologique : WAIS-IV (Wechsler, 2012), avec les sous-tests suivants : vocabulaire, arithmétique, nombre de chiffres, enchaînement de lettres et de chiffres, recherche de symboles, codage ; Test de tri des cartes du Wisconsin (WCST, Heaton et al, 1981); Test d'interférence Stroop Color-Word (Golden y col., 1995); Test de fluidité phonémique verbale F-A-S (Benton & Hamser, 1978); Trail Making Test (TMT, Reitan et Wolfson, 1985); Test de performance continu (CPT-III, Conners 2014) ; Test d'apprentissage verbal de Californie (CVLT-II, Delis et al, 2000); Test de la figure complexe de Rey-Osterrieth (Osterreith, 1944 ; Rey, 1941) ; le Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT, Mayer et al., 2003) et le Iowa Gambling Test (IGT, Bechara et al, 1994).