Auswirkungen eines integrativen psychologischen Programms bei bipolaren Störungen

Studiendesign: Einfach verblindete, randomisierte Kontrollstudie.

Teilnehmer: Die Studienteilnehmer werden aus dem Programm für bipolare Störungen der Krankenhausklinik von Barcelona (Spanien) und der Abteilung für bipolare Störungen eingeschrieben.

Vorgehen: Zu Studienbeginn wird die Stichprobe hinsichtlich soziodemographischer, klinischer und neuropsychologischer Variablen evaluiert. Anschließend werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip (1:1) zwei verschiedenen Gruppen zugeordnet. Die Versuchsgruppe (62 Patienten) nimmt einmal pro Woche am integrativen Gruppenprogramm teil, das aus 12 Sitzungen zu je 90 Minuten besteht (4 Sitzungen mit Schwerpunkt auf Psychoedukation, 1 auf die Familienangehörigen gerichtet, 3 auf Achtsamkeit und 4 auf funktionelle Wiederherstellung). während die Kontrollgruppe (62 Patienten) keinerlei zusätzliche Psychotherapie erhält. Alle Patienten erhalten während der Studie eine psychiatrische Standardbehandlung. Zusammen mit der Basisbewertung wird die gesamte Stichprobe nach dem Eingriff und nach 12 Monaten der Nachbeobachtung bewertet. Psychopharmaka werden während der Nachsorge und die Gründe für eventuelle Änderungen erfasst. Alle Probanden werden von Forschern bewertet, die gegenüber der Behandlungsbedingung verblindet sind. Es werden halbstrukturierte Interviews durchgeführt und durch Krankenakten und Assessment-Instrumente zur Erhebung von Variablen zum Krankheitsverlauf ergänzt. Diese Studie wird in Übereinstimmung mit den ethischen Grundsätzen der Deklaration von Helsinki und der guten klinischen Praxis durchgeführt und vom Hospital Clinic Ethics and Research genehmigt. Alle Teilnehmer werden gebeten, vor ihrer Aufnahme in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.

Bewertete Variablen:

1. Demografische Variablen: Geschlecht, Alter, Familienstand, Bildungsstand und Arbeitssituation.
2. Klinische Variablen: Alter bei Beginn der BD, Alter bei der ersten Krankenhauseinweisung, Gesamtzahl und Art früherer Episoden, Krankenhauseinweisungen, psychotische Symptome in der Anamnese, Polarität der ersten Episode, saisonales Muster, Vorliegen von Rapid Cycling, bipolarer Subtyp (I oder II ), Komorbiditäten, familiäre psychiatrische Vorgeschichte, familiäre Vorgeschichte von affektiven Störungen, familiäre Vorgeschichte von vollständigem Suizid, frühere Suizidversuche, Anzahl der Versuche, Methode und medizinische Schwere der Versuche, Vorgeschichte des Drogenkonsums.
3. Klinische Skalen: Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego Autoquestionnaire (TEMPS-A, Akiskal et al, 2005), Barratts Impulsiveness Scale (BIS-11, Barratt et al, 1983), Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatrie (BRIAN, Rosa et al., 2007) und Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA, Rosa et al., 2013).
4. Psychosoziale Funktionsfähigkeit: Funktionstest Kurztest (FAST, Rosa et al., 2007).
5. Wohlbefinden und Lebensqualität: WHO (Five) Well Being Index (WHO, 1998), Quality of Life in Bipolar Disorder scale (QoL.BD, Michalak y Murray, 2010).
6. Achtsamkeitsskalen: Fünf-Facetten-Fragebogen zur Achtsamkeit (FFMQ, Baer et al., 2006), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS, Brown y Ryan, 2003).
7. Neuropsychologisches Assessment: WAIS-IV (Wechsler, 2012), mit folgenden Subtests: Vokabular, Arithmetik, Ziffernspanne, Buchstaben-Zahlen-Reihenfolge, Symbolsuche, Kodierung; Wisconsin Card Sorting Test (WCST, Heaton et al., 1981); Stroop Color-Word Interference Test (Golden y col., 1995); F-A-S Verbal Phonemic Fluency Test (Benton & Hamser, 1978); Trail Making Test (TMT, Reitan y Wolfson, 1985); Kontinuierlicher Leistungstest (CPT-III, Conners 2014); California Verbal Learning Test (CVLT-II, Delis et al., 2000); Rey-Osterrieth Complex Figure Test (Osterreith, 1944; Rey, 1941); der Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT, Mayer et al., 2003) und der Iowa Gambling Test (IGT, Bechara et al., 1994).