Efeitos de um Programa Psicológico Integrativo no Transtorno Bipolar

Desenho do estudo: Ensaio controlado randomizado simples-cego.

Participantes: Os participantes do estudo serão inscritos no Programa de Transtornos Bipolares do Hospital Clínico de Barcelona (Espanha) e na Unidade de Transtornos Bipolares.

Procedimento: No início do estudo, a amostra será avaliada quanto às variáveis ​​sociodemográficas, clínicas e neuropsicológicas. Posteriormente, os pacientes serão distribuídos aleatoriamente (1:1) em dois grupos diferentes. O grupo experimental (62 pacientes) participará do programa de grupo integrativo composto por 12 sessões de 90 minutos cada, uma vez por semana (4 focadas em psicoeducação, 1 direcionada aos familiares, 3 em mindfulness e 4 em remediação funcional) enquanto o grupo controle (62 pacientes) não receberá nenhum tipo de psicoterapia complementar. Todos os pacientes manterão um tratamento psiquiátrico padrão durante o estudo. Juntamente com a avaliação inicial, toda a amostra será avaliada após a intervenção e aos 12 meses de acompanhamento. A medicação psiquiátrica será registrada durante o acompanhamento e os motivos de eventuais modificações. Todos os sujeitos serão avaliados por pesquisadores cegos para a condição de tratamento. Serão realizadas entrevistas semi-estruturadas complementadas com registos clínicos e com instrumentos de avaliação para recolha de variáveis ​​relacionadas com a evolução da doença. Este estudo será conduzido de acordo com os princípios éticos da Declaração de Helsinque e Boas Práticas Clínicas e aprovado pelo Hospital Clinic Ethics and Research. Todos os participantes serão solicitados a fornecer consentimento informado por escrito antes de sua inclusão no estudo.

Variáveis ​​avaliadas:

1. Variáveis ​​demográficas: sexo, idade, estado civil, escolaridade e situação de trabalho.
2. Variáveis ​​clínicas: idade no início do TB, idade na primeira internação, número total e tipo de episódios anteriores, internações, história de sintomas psicóticos, polaridade do primeiro episódio, padrão sazonal, presença de ciclagem rápida, subtipo bipolar (I ou II ), comorbidades, história psiquiátrica familiar, história familiar de transtorno afetivo, história familiar de suicídio completo, tentativas anteriores de suicídio, número de tentativas, método e gravidade médica das tentativas, história de uso de drogas.
3. Escalas clínicas: Avaliação do Temperamento do Autoquestionário de Memphis, Pisa, Paris e San Diego (TEMPS-A, Akiskal et al, 2005), Escala de Impulsividade de Barratts (BIS-11, Barratt et al, 1983), Entrevista de Avaliação de Ritmos Biológicos em Neuropsiquiatria (BRIAN, Rosa et al., 2007) e Queixas cognitivas na avaliação do transtorno bipolar (COBRA, Rosa et al., 2013).
4. Funcionamento psicossocial: Teste breve de avaliação funcional (FAST, Rosa et al., 2007).
5. Bem-estar e qualidade de vida: WHO (Five) Well Being Index (OMS, 1998), Escala de Qualidade de Vida em Transtorno Bipolar (QoL.BD, Michalak y Murray, 2010).
6. Escalas de mindfulness: Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ, Baer et al., 2006), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS, Brown y Ryan, 2003).
7. Avaliação neuropsicológica: WAIS-IV (Wechsler, 2012), com os seguintes subtestes: vocabulário, aritmética, digit span, sequenciação letra-número, busca de símbolos, codificação; Teste de classificação de cartas de Wisconsin (WCST, Heaton et al, 1981); Stroop Color-Word Interference Test (Golden y col., 1995); F-A-S Teste de Fluência Fonêmica Verbal (Benton & Hamser, 1978); Teste de Trilhas (TMT, Reitan y Wolfson, 1985); Teste de Desempenho Contínuo (CPT-III, Conners 2014); Teste de Aprendizagem Verbal da Califórnia (CVLT-II, Delis et al, 2000); Teste de Figura Complexa de Rey-Osterrieth (Osterreith, 1944; Rey, 1941); o Teste de Inteligência Emocional Mayer-Salovey-Caruso (MSCEIT, Mayer et al., 2003) e o Iowa Gambling Test (IGT, Bechara et al, 1994).