Účinky integrativního psychologického programu u bipolární poruchy

Design studie: Jednoduše zaslepená randomizovaná kontrolní studie.

Účastníci: Účastníci studie budou zařazeni do programu bipolárních poruch nemocniční kliniky v Barceloně (Španělsko) a jednotky bipolárních poruch.

Postup: Na začátku bude vzorek hodnocen s ohledem na sociodemografické, klinické a neuropsychologické proměnné. Následně budou pacienti náhodně rozděleni (1:1) do dvou různých skupin. Experimentální skupina (62 pacientů) se jednou týdně zúčastní integrativního skupinového programu skládajícího se z 12 sezení po 90 minutách (4 zaměřené na psychoedukaci, 1 zaměřené na rodinné příbuzné, 3 na všímavost a 4 na funkční nápravu) zatímco kontrolní skupina (62 pacientů) nebude dostávat žádný typ doplňkové psychoterapie. Všichni pacienti budou během studie udržovat standardní psychiatrickou léčbu. Spolu se základním hodnocením bude po intervenci a po 12 měsících sledování posouzen celý vzorek. Psychiatrická medikace bude zaznamenána během sledování a důvody případných úprav. Všechny subjekty budou hodnoceny výzkumníky zaslepenými vůči stavu léčby. Budou vedeny polostrukturované rozhovory doplněné klinickými záznamy a hodnotícími nástroji pro sběr proměnných souvisejících s průběhem onemocnění. Tato studie bude provedena v souladu s etickými zásadami Helsinské deklarace a správné klinické praxe a schválena etikou a výzkumem nemocniční kliniky. Všichni účastníci budou požádáni, aby poskytli písemný informovaný souhlas před jejich zařazením do studie.

Posuzované proměnné:

1. Demografické proměnné: pohlaví, věk, rodinný stav, vzdělání a pracovní situace.
2. Klinické proměnné: věk na počátku BD, věk při první hospitalizaci, celkový počet a typ předchozích epizod, hospitalizace, psychotické symptomy v anamnéze, polarita první epizody, sezónní vzorec, přítomnost rychlého cyklování, bipolární podtyp (I nebo II ), komorbidity, rodinná psychiatrická anamnéza, rodinná anamnéza afektivní poruchy, rodinná anamnéza úplné sebevraždy, předchozí pokusy o sebevraždu, počet pokusů, způsob a lékařská závažnost pokusů, anamnéza užívání drog.
3. Klinické škály: Hodnocení temperamentu autodotazníku Memphis, Pisa, Paříž a San Diego (TEMPS-A, Akiskal et al, 2005), Barrattsova škála impulzivity (BIS-11, Barratt et al, 1983), Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatrie (BRIAN, Rosa et al., 2007) a Cognitive Complaints in Bipolar Disorder Rating Assessment (COBRA, Rosa et al., 2013).
4. Psychosociální fungování: Krátký test funkčního hodnocení (FAST, Rosa et al., 2007).
5. Wellbeing and quality of life: WHO (Five) Well Being Index (WHO, 1998), Quality of Life in Bipolar Disorder scale (QoL.BD, Michalak y Murray, 2010).
6. Škály všímavosti: Pětifasetový dotazník všímavosti (FFMQ, Baer et al., 2006), Škála všímavé pozornosti (MAAS, Brown y Ryan, 2003).
7. Neuropsychologické vyšetření: WAIS-IV (Wechsler, 2012), s následujícími subtesty: slovní zásoba, aritmetika, rozsah číslic, řazení písmen a číslic, vyhledávání symbolů, kódování; Wisconsin Card Sorting Test (WCST, Heaton a kol., 1981); Stroopův test interference barev a slov (Golden y col., 1995); F-A-S test verbální fonematické plynulosti (Benton & Hamser, 1978); Test tvorby stezek (TMT, Reitan y Wolfson, 1985); Průběžný test výkonnosti (CPT-III, Conners 2014); Kalifornský test verbálního učení (CVLT-II, Delis et al, 2000); Komplexní figurový test Rey-Osterrieth (Osterreith, 1944; Rey, 1941); Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test (MSCEIT, Mayer et al., 2003) a Iowa Gambling Test (IGT, Bechara et al, 1994).