Integratív pszichológiai program hatásai a bipoláris zavarban

A vizsgálat felépítése: Egyszeri vak, randomizált kontroll vizsgálat.

Résztvevők: A vizsgálat résztvevői a Barcelonai Kórház Klinika (Spanyolország) Bipoláris Zavarok Programjából és a Bipoláris Zavarok Osztályából vesznek részt.

Eljárás: Kiinduláskor a mintát szociodemográfiai, klinikai és neuropszichológiai változók alapján értékelik. Ezt követően a betegek véletlenszerűen (1:1) két különböző csoportba kerülnek. A kísérleti csoport (62 beteg) heti egy alkalommal vesz részt a 12 ülésből álló, egyenként 90 perces integratív csoportprogramon (4 pszichoedukációra fókuszál, 1 a család rokonaira, 3 a mindfulnessre és 4 a funkcionális remediációra) míg a kontrollcsoport (62 beteg) nem kap semmilyen kiegészítő pszichoterápiát. A vizsgálat során minden beteg szokásos pszichiátriai kezelést fog folytatni. Az alapállapot-értékeléssel együtt a teljes minta értékelésére a beavatkozás után és a 12 hónapos utánkövetéskor kerül sor. A pszichiátriai gyógyszeres kezelést a nyomon követés során és az esetleges módosítások okait rögzítjük. Az összes alanyt értékelik a kezelési állapotra vak kutatók. Félig strukturált interjúkat készítenek, amelyeket klinikai feljegyzésekkel és értékelő eszközökkel egészítenek ki, hogy összegyűjtsék a betegség lefolyásával kapcsolatos változókat. Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat és a Helyes Klinikai Gyakorlat etikai alapelveivel összhangban végezzük, és a Kórházi Klinika Etikai és Kutatási Hivatala hagyja jóvá. Minden résztvevőtől írásos beleegyezést kell adni a vizsgálatba való bevonása előtt.

Értékelt változók:

1. Demográfiai változók: nem, életkor, családi állapot, iskolai végzettség és munkahelyi helyzet.
2. Klinikai változók: életkor a BD kezdetén, életkor az első kórházi kezeléskor, a korábbi epizódok száma és típusa, kórházi kezelések, pszichotikus tünetek anamnézisében, az első epizód polaritása, szezonális mintázat, gyors ciklus jelenléte, bipoláris altípus (I vagy II ), társbetegségek, családi pszichiátriai anamnézis, családi affektív zavar, családi anamnézis teljes öngyilkosság, korábbi öngyilkossági kísérletek, kísérletek száma, a kísérletek módja és orvosi súlyossága, droghasználat kórtörténete.
3. Klinikai skálák: Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris és San Diego Autoquestionnaire (TEMPS-A, Akiskal et al, 2005), Barratts Impulsiveness Scale (BIS-11, Barratt et al, 1983), Biological Rhythms Interview in Assego Neuropszichiátria (BRIAN, Rosa és mtsai, 2007) és Kognitív panaszok a bipoláris zavarok értékelésében (COBRA, Rosa és mtsai, 2013).
4. Pszichoszociális működés: Funkcionális értékelés rövid teszt (FAST, Rosa et al., 2007).
5. Jólét és életminőség: WHO (ötös) jólléti index (WHO, 1998), életminőség a bipoláris zavarban skála (QoL.BD, Michalak y Murray, 2010).
6. A mindfulness skálái: Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ, Baer et al., 2006), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS, Brown y Ryan, 2003).
7. Neuropszichológiai értékelés: WAIS-IV (Wechsler, 2012), a következő résztesztekkel: szókincs, aritmetika, számok terjedelme, betű-szám szekvenálás, szimbólumkeresés, kódolás; Wisconsin Card Sorting Test (WCST, Heaton et al, 1981); Stroop szín-szó interferencia teszt (Golden y col., 1995); F-A-S verbális fonemikus folyékonysági teszt (Benton és Hamser, 1978); Trail Making Test (TMT, Reitan y Wolfson, 1985); Folyamatos teljesítményteszt (CPT-III, Conners 2014); Kaliforniai verbális tanulási teszt (CVLT-II, Delis et al, 2000); Rey-Osterrieth komplex ábrateszt (Osterreith, 1944; Rey, 1941); a Mayer-Salovey-Caruso érzelmi intelligencia teszt (MSCEIT, Mayer et al., 2003) és az iowai szerencsejáték teszt (IGT, Bechara és mtsai, 1994).