PTH céramique sur céramique pour arthrose post-traumatique de la hanche après fracture acétabulaire (APT)

La prothèse totale de hanche (PTH) est le traitement recommandé pour restaurer la fonctionnalité et contrôler la douleur dans la coxarthrose post-traumatique due aux fractures acétabulaires. Cependant, la PTH dans l'arthrose post-traumatique consécutive à des fractures acétabulaires est une procédure complexe et grevée d'échecs ponctuels. Des résultats à long terme modestes ont été rapportés, généralement inférieurs aux PTH conventionnelles réalisées en raison d'une ostéonécrose ou d'une arthrose primaire : les résultats cliniques à 10 ans sont généralement bons mais pas excellents (score Harris Hip moyen : 88), le taux de reprise à 10 ans est compris entre 15 % et 26 %. Dans l'étude de synthèse sur les complications des PTH post-traumatiques, 30 % d'ossifications, 4,4 % de luxations, 5,6 % d'infections et 2,1 % de lésions neurovasculaires ont été rapportés : tous les pourcentages étaient plus élevés que dans les PTH conventionnelles primaires.

Les problèmes les plus critiques sont liés au jeune âge des patients, aux changements anatomiques affectant les tissus périarticulaires, à la présence de matériel et à la plus grande exposition aux complications septiques. Tous ces facteurs peuvent empêcher le chirurgien d'obtenir un bon positionnement de la cupule et un résultat satisfaisant. Cependant une technique chirurgicale correcte, associée à une planification préopératoire méticuleuse et à l'utilisation d'implants à faible usure peut améliorer le résultat clinique et les taux de survie à long terme.

Cependant, la littérature concernant les études à moyen et long terme sur les PTH post-traumatiques est peu abondante (actuellement 5 avec un recul moyen d'au moins 5 ans). De plus, ces études incluent souvent des implants obsolètes, positionnés avec des techniques chirurgicales invasives et avec le retrait de tout le matériel précédent. Par conséquent, une étude à long terme (suivi minimum de 10 ans) impliquant des implants plus récents, avec des couplages articulaires modernes démontrant une faible usure (comme la céramique sur céramique), et réalisée avec une technique mini-invasive et une tomodensitométrie préopératoire planification guidée, serait souhaitable.

Le but de cette étude est de décrire les taux de survie et les résultats cliniques et radiologiques à long terme (recul minimum de 10 ans) des PTH sans ciment, avec couplages céramique-céramique, réalisées avec une technique mini-invasive et guidées par scanner. planification préopératoire, dans l'arthrose post-traumatique due aux fractures acétabulaires