Keramikk-på-keramisk THA for posttraumatisk hofteartrose etter acetabulær fraktur (APT)

Total hofteprotese (THA) er den anbefalte behandlingen for å gjenopprette funksjonalitet og kontrollere smerte ved posttraumatisk hofteartrose på grunn av acetabulære frakturer. Imidlertid er THA ved posttraumatisk slitasjegikt etter acetabulære frakturer en kompleks prosedyre og den er belastet med sporadiske feil. Det er rapportert beskjedne langtidsutfall, generelt lavere enn konvensjonelle THA utført på grunn av osteonekrose eller primær slitasjegikt: 10-års kliniske resultater er vanligvis gode, men ikke utmerket (gjennomsnittlig Harris Hip-score: 88), 10-års revisjonsfrekvens er mellom 15 % og 26 %. I en oversiktsstudie om komplikasjoner av posttraumatiske THA ble 30 % av ossifikasjoner, 4,4 % av dislokasjoner, 5,6 % av infeksjoner og 2,1 % av nevrovaskulære lesjoner rapportert: alle prosentene var høyere enn i primære konvensjonelle THA.

De mest kritiske problemene er knyttet til den unge alderen til pasientene, til de anatomiske endringene som påvirker det periartikulære vevet, til tilstedeværelsen av maskinvare og til den større eksponeringen for septiske komplikasjoner. Alle disse faktorene kan hindre kirurgen i å oppnå en god koppplassering og et tilfredsstillende resultat. Imidlertid kan en korrekt kirurgisk teknikk, assosiert med grundig preoperativ planlegging og bruk av implantater med lite slitasje, forbedre det kliniske resultatet og den langsiktige overlevelsesraten.

Litteraturen om mellom- til langtidsstudier om posttraumatiske THA er imidlertid knappe (for tiden 5 med en gjennomsnittlig oppfølging på minst 5 år). Videre inkluderer disse studiene ofte utdaterte implantater, plassert med invasive kirurgiske teknikker og med fjerning av all tidligere maskinvare. Derfor, en langtidsstudie (minimum 10 års oppfølging) som involverer nyere implantater, med moderne leddkoblinger som viser lav slitasje (som keramikk-på-keramikk), og utført med minimalt invasiv teknikk og preoperativ CT- veiledet planlegging, ville være ønskelig.

Målet med denne studien er å beskrive overlevelsesraten og det langsiktige kliniske og radiologiske resultatet (minimum 10 års oppfølging) av sementløse THA, med keramikk-på-keramiske koblinger, utført med minimalt invasiv teknikk og CT-veiledet preoperativ planlegging, ved posttraumatisk artrose på grunn av acetabulære frakturer