ATQ cerâmica sobre cerâmica para osteoartrite pós-traumática do quadril após fratura do acetábulo (APT)

A artroplastia total do quadril (ATQ) é o tratamento recomendado para restaurar a funcionalidade e controlar a dor na osteoartrite pós-traumática do quadril devido a fraturas do acetábulo. No entanto, a ATQ na osteoartrite pós-traumática após fraturas acetabulares é um procedimento complexo e carregado de falhas ocasionais. Resultados modestos a longo prazo foram relatados, geralmente inferiores aos das ATQs convencionais realizadas devido a osteonecrose ou osteoartrite primária: os resultados clínicos em 10 anos geralmente são bons, mas não excelentes (escore médio de Harris Hip: 88), a taxa de revisão em 10 anos está entre 15 % e 26%. Em estudo de revisão sobre as complicações das ATQ pós-traumáticas, foram relatados 30% de ossificações, 4,4% de luxações, 5,6% de infecções e 2,1% de lesões neurovasculares: todos os percentuais foram maiores do que nas ATQ convencionais primárias.

As questões mais críticas estão relacionadas à pouca idade dos pacientes, às alterações anatômicas que acometem os tecidos periarticulares, à presença de ferragens e à maior exposição a complicações sépticas. Todos esses fatores podem impedir o cirurgião de obter um bom posicionamento da cúpula e um resultado satisfatório. Porém uma técnica cirúrgica correta, associada a um planejamento pré-operatório meticuloso e ao uso de implantes de baixo desgaste pode melhorar o resultado clínico e as taxas de sobrevida a longo prazo.

No entanto, a literatura sobre estudos de médio a longo prazo sobre ATQ pós-traumáticas é escassa (atualmente 5 com seguimento médio de pelo menos 5 anos). Além disso, esses estudos geralmente incluem implantes desatualizados, posicionados com técnicas cirúrgicas invasivas e com remoção de todo o hardware anterior. Portanto, um estudo de longo prazo (seguimento mínimo de 10 anos) envolvendo implantes mais recentes, com acoplamentos articulares modernos demonstrando baixo desgaste (como cerâmica sobre cerâmica), e realizado com técnica minimamente invasiva e tomografia computadorizada pré-operatória planejamento guiado, seria desejável.

O objetivo deste estudo é descrever as taxas de sobrevivência e o resultado clínico e radiológico a longo prazo (seguimento mínimo de 10 anos) de ATQs não cimentadas, com acoplamentos cerâmica-cerâmica, realizadas com técnica minimamente invasiva e guiada por TC planejamento pré-operatório, na osteoartrite pós-traumática por fraturas acetabulares