Keramisk-på-keramik THA til posttraumatisk hofte-artrose efter acetabulær fraktur (APT)

Total hoftearthroplasty (THA) er den anbefalede behandling til at genoprette funktionalitet og kontrollere smerter ved posttraumatisk hofteartrose på grund af acetabulære frakturer. Imidlertid er THA ved posttraumatisk slidgigt efter acetabulære frakturer en kompleks procedure, og den er belastet med lejlighedsvise svigt. Der er rapporteret beskedne langsigtede resultater, generelt lavere end konventionelle THA'er udført på grund af osteonekrose eller primær slidgigt: 10-års kliniske resultater er normalt gode, men ikke fremragende (gennemsnitlig Harris Hip-score: 88), 10-års revisionsrate er mellem 15 % og 26 %. I en reviewundersøgelse om komplikationer af posttraumatiske THA'er blev 30% af ossifikationer, 4,4% af dislokationer, 5,6% af infektioner og 2,1% af neurovaskulære læsioner rapporteret: alle procentdelene var højere end i primære konventionelle THA'er.

De mest kritiske problemer er relateret til patienternes unge alder, til de anatomiske ændringer, der påvirker det periartikulære væv, til tilstedeværelsen af ​​hardware og til den større eksponering for septiske komplikationer. Alle disse faktorer kan forhindre kirurgen i at opnå en god kopplacering og et tilfredsstillende resultat. En korrekt kirurgisk teknik forbundet med omhyggelig præoperativ planlægning og brug af implantater med lavt slid kan dog forbedre det kliniske resultat og de langsigtede overlevelsesrater.

Litteraturen om mellem- til langtidsstudier om posttraumatiske THA'er er dog sparsom (p.t. 5 med en gennemsnitlig opfølgning på mindst 5 år). Desuden inkluderer disse undersøgelser ofte forældede implantater, placeret med invasive kirurgiske teknikker og med fjernelse af al tidligere hardware. Derfor er et langtidsstudie (minimum 10-års opfølgning) involveret nyere implantater, med moderne ledkoblinger, der viser lavt slid (såsom keramik-på-keramik), og udført med minimalt invasiv teknik og præoperativ CT- guidet planlægning, ville være ønskeligt.

Formålet med denne undersøgelse er at beskrive overlevelsesraterne og det langsigtede kliniske og radiologiske resultat (minimum 10 års opfølgning) af cementløse THA'er, med keramik-på-keramiske koblinger, udført med minimalt invasiv teknik og CT-styret præoperativ planlægning, ved posttraumatisk slidgigt på grund af acetabulære frakturer