THA ceramica su ceramica per artrosi post-traumatica dell'anca dopo frattura acetabolare (APT)

L'artroplastica totale dell'anca (THA) è il trattamento raccomandato per ripristinare la funzionalità e controllare il dolore nell'artrosi post-traumatica dell'anca dovuta a fratture acetabolari. Tuttavia, la PTA nell'artrosi post-traumatica a seguito di fratture acetabolari è una procedura complessa ed è gravata da occasionali fallimenti. Sono stati riportati esiti a lungo termine modesti, generalmente inferiori rispetto alle PTA convenzionali eseguite a causa di osteonecrosi o artrosi primaria: i risultati clinici a 10 anni sono generalmente buoni ma non eccellenti (punteggio medio di Harris Hip: 88), il tasso di revisione a 10 anni è compreso tra 15 % e 26%. Nello studio di revisione sulle complicanze delle PTA post-traumatiche, sono stati segnalati il ​​30% delle ossificazioni, il 4,4% delle lussazioni, il 5,6% delle infezioni e il 2,1% delle lesioni neurovascolari: tutte le percentuali erano superiori a quelle delle PTA primarie convenzionali.

Le criticità maggiori sono legate alla giovane età dei pazienti, alle modificazioni anatomiche che interessano i tessuti periarticolari, alla presenza di hardware e alla maggiore esposizione a complicanze settiche. Tutti questi fattori possono impedire al chirurgo di ottenere un buon posizionamento della coppa e un risultato soddisfacente. Tuttavia una corretta tecnica chirurgica, associata a una meticolosa pianificazione preoperatoria e all'utilizzo di impianti a bassa usura può migliorare il risultato clinico e le percentuali di sopravvivenza a lungo termine.

Tuttavia, la letteratura sugli studi a medio-lungo termine sulle PTA post-traumatiche è scarsa (attualmente 5 con un follow-up medio di almeno 5 anni). Inoltre, questi studi includono spesso impianti obsoleti, posizionati con tecniche chirurgiche invasive e con rimozione di tutto l'hardware precedente. Pertanto, uno studio a lungo termine (follow-up minimo di 10 anni) che coinvolge impianti più recenti, con accoppiamenti articolari moderni che dimostrano una bassa usura (come ceramica su ceramica), ed eseguito con tecnica minimamente invasiva e TC pre-operatoria sarebbe auspicabile una pianificazione guidata.

Lo scopo di questo studio è descrivere i tassi di sopravvivenza e l'esito clinico e radiologico a lungo termine (follow-up minimo 10 anni) di PTA non cementate, con accoppiamenti ceramica su ceramica, eseguite con tecnica mini-invasiva e TC guidata pianificazione preoperatoria, nell'artrosi post-traumatica da fratture acetabolari