THA de cerámica sobre cerámica para la osteoartritis de cadera postraumática después de una fractura acetabular (APT)

La artroplastia total de cadera (ATC) es el tratamiento recomendado para restaurar la funcionalidad y controlar el dolor en la artrosis de cadera postraumática por fracturas acetabulares. Sin embargo, la ATC en la artrosis postraumática tras fracturas acetabulares es un procedimiento complejo y está plagado de fracasos ocasionales. Se han informado resultados modestos a largo plazo, generalmente más bajos que los ATC convencionales realizados debido a la osteonecrosis o la osteoartritis primaria: los resultados clínicos a los 10 años suelen ser buenos pero no excelentes (puntaje promedio de Harris Hip: 88), la tasa de revisión a los 10 años es de entre 15 % y 26%. En un estudio de revisión sobre las complicaciones de las ATC postraumáticas se reportaron 30% de osificaciones, 4,4% de luxaciones, 5,6% de infecciones y 2,1% de lesiones neurovasculares: todos los porcentajes fueron superiores a las ATC primarias convencionales.

Los aspectos más críticos están relacionados con la corta edad de los pacientes, con los cambios anatómicos que afectan los tejidos periarticulares, con la presencia de herrajes y con la mayor exposición a complicaciones sépticas. Todos estos factores pueden impedir que el cirujano logre un buen posicionamiento de la copa y un resultado satisfactorio. Sin embargo, una correcta técnica quirúrgica, asociada a una meticulosa planificación preoperatoria y al uso de implantes de bajo desgaste, puede mejorar el resultado clínico y las tasas de supervivencia a largo plazo.

Sin embargo, la literatura sobre estudios a medio-largo plazo sobre ATC postraumáticos es escasa (actualmente 5 con un seguimiento medio de al menos 5 años). Además, estos estudios a menudo incluyen implantes obsoletos, colocados con técnicas quirúrgicas invasivas y con la eliminación de todo el hardware anterior. Por lo tanto, un estudio a largo plazo (seguimiento mínimo de 10 años) que involucró implantes más recientes, con acoplamientos articulares modernos que demostraron un bajo desgaste (como cerámica sobre cerámica), y realizado con técnica mínimamente invasiva y CT- sería deseable una planificación guiada.

El objetivo de este estudio es describir las tasas de supervivencia y el resultado clínico y radiológico a largo plazo (seguimiento mínimo de 10 años) de las ATC no cementadas, con acoplamientos de cerámica sobre cerámica, realizadas con técnica mínimamente invasiva y guiadas por TC. planificación preoperatoria, en artrosis postraumática por fracturas acetabulares