Keramik-Keramik-HTEP bei posttraumatischer Hüftarthrose nach Azetabulumfraktur (APT)

Die totale Hüftarthroplastik (HTEP) ist die empfohlene Behandlung zur Wiederherstellung der Funktionalität und Schmerzkontrolle bei posttraumatischer Hüftarthrose aufgrund von Azetabulumfrakturen. Allerdings ist die HTEP bei posttraumatischer Osteoarthritis nach Azetabulumfrakturen ein komplexer Eingriff und mit gelegentlichen Misserfolgen behaftet. Es wurden bescheidene Langzeitergebnisse berichtet, die im Allgemeinen niedriger sind als bei konventionellen HTEPs, die aufgrund von Osteonekrose oder primärer Osteoarthritis durchgeführt werden: Die klinischen Ergebnisse nach 10 Jahren sind in der Regel gut, aber nicht ausgezeichnet (durchschnittlicher Harris-Hip-Score: 88), die Revisionsrate nach 10 Jahren liegt zwischen 15 % und 26 %. In einer Übersichtsstudie zu den Komplikationen posttraumatischer HTEP wurden 30 % der Ossifikationen, 4,4 % der Luxationen, 5,6 % der Infektionen und 2,1 % der neurovaskulären Läsionen gemeldet: Alle Prozentsätze waren höher als bei primären konventionellen HTEPs.

Die kritischsten Probleme beziehen sich auf das junge Alter der Patienten, auf die anatomischen Veränderungen, die das periartikuläre Gewebe betreffen, auf das Vorhandensein von Hardware und auf die größere Anfälligkeit für septische Komplikationen. All diese Faktoren können den Chirurgen daran hindern, eine gute Pfannenpositionierung und ein zufriedenstellendes Ergebnis zu erzielen. Eine korrekte Operationstechnik, verbunden mit einer sorgfältigen präoperativen Planung und der Verwendung von verschleißarmen Implantaten, kann jedoch das klinische Ergebnis und die langfristigen Überlebensraten verbessern.

Die Literatur zu mittel- bis langfristigen Studien zu posttraumatischen HTEP ist jedoch spärlich (derzeit 5 mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von mindestens 5 Jahren). Darüber hinaus umfassen diese Studien häufig veraltete Implantate, die mit invasiven chirurgischen Techniken und unter Entfernung aller vorherigen Hardware positioniert wurden. Daher ist eine Langzeitstudie (mindestens 10 Jahre Nachsorge) mit neueren Implantaten mit modernen Gelenkkupplungen mit geringem Verschleiß (z. B. Keramik-Keramik) und mit minimalinvasiver Technik und präoperativem CT durchzuführen. Geführte Planung wäre wünschenswert.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Überlebensraten und das langfristige klinische und radiologische Ergebnis (mindestens 10 Jahre Nachbeobachtung) von zementfreien HTEPs mit Keramik-Keramik-Verbindungen zu beschreiben, die mit minimal-invasiver Technik und CT-geführt durchgeführt wurden präoperative Planung, bei posttraumatischer Arthrose aufgrund von Azetabulumfrakturen