Keramiek-op-keramische THA voor posttraumatische heupartrose na acetabulumfractuur (APT)

Totale heupartroplastiek (THA) is de aanbevolen behandeling om de functionaliteit te herstellen en de pijn onder controle te houden bij posttraumatische heupartrose als gevolg van heupkomfracturen. THP bij posttraumatische artrose na heupkomfracturen is echter een complexe procedure en gaat gepaard met incidentele mislukkingen. Er zijn bescheiden resultaten op de lange termijn gerapporteerd, over het algemeen lager dan conventionele THA's die worden uitgevoerd vanwege osteonecrose of primaire artrose: klinische resultaten na 10 jaar zijn meestal goed maar niet uitstekend (gemiddelde Harris Hip-score: 88), revisiepercentage na 10 jaar ligt tussen 15 % en 26%. In een overzichtsstudie over de complicaties van posttraumatische THA's werden 30% van de ossificaties, 4,4% van de dislocaties, 5,6% van de infecties en 2,1% van de neurovasculaire laesies gerapporteerd: alle percentages waren hoger dan bij primaire conventionele THA's.

De meest kritieke problemen houden verband met de jonge leeftijd van de patiënten, de anatomische veranderingen die de periarticulaire weefsels aantasten, de aanwezigheid van hardware en de grotere blootstelling aan septische complicaties. Al deze factoren kunnen de chirurg ervan weerhouden een goede plaatsing van de cup en een bevredigend resultaat te bereiken. Een correcte operatietechniek, in combinatie met nauwgezette preoperatieve planning en het gebruik van slijtvaste implantaten kan echter het klinische resultaat en de overlevingskansen op lange termijn verbeteren.

De literatuur over middellange tot lange termijn studies over posttraumatische THP's is echter schaars (momenteel 5 met een gemiddelde follow-up van minimaal 5 jaar). Bovendien omvatten deze onderzoeken vaak verouderde implantaten, geplaatst met invasieve chirurgische technieken en met verwijdering van alle eerdere hardware. Daarom is een langetermijnstudie (minimale follow-up van 10 jaar) uitgevoerd met recentere implantaten, met moderne gewrichtskoppelingen die weinig slijtage vertonen (zoals keramiek-op-keramiek), en uitgevoerd met minimaal invasieve techniek en preoperatieve CT-scans. begeleide planning wenselijk zou zijn.

Het doel van deze studie is het beschrijven van de overlevingspercentages en de klinische en radiologische uitkomst op lange termijn (minimaal 10 jaar follow-up) van THA's zonder cement, met keramiek-op-keramiek koppelingen, uitgevoerd met minimaal invasieve techniek en CT-geleide pre-operatieve planning, bij posttraumatische artrose als gevolg van acetabulaire fracturen