Utiliser une approche générale de promotion de la santé pour aider les fumeurs atteints de maladies chroniques à cesser de fumer

Le tabagisme a des effets nocifs sur presque tous les organes du corps et cause chaque année sept millions de décès dans le monde. Bien que la prévalence du tabagisme quotidien à Hong Kong ait diminué de 23,3 % en 1982 à 10,5 % en 2015, il y a encore 641 300 fumeurs quotidiens et 400 000 hospitalisations par an attribuables au tabagisme. Le fait d'être malade et nécessitant des soins médicaux représente un excellent «moment d'apprentissage» et une opportunité pour initier le sevrage tabagique chez les patients, car ils seront plus susceptibles d'être motivés à modifier leurs habitudes et à améliorer leur santé. Cependant, le tabagisme crée une dépendance et il est très difficile d'arrêter de fumer, avec un taux élevé de rechute, en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques.

Au cours de la dernière décennie, les chercheurs ont mené plusieurs essais sur la promotion de l'arrêt du tabac auprès des fumeurs atteints de maladies chroniques, notamment cardiaques, de diabète sucré de type 2 et de cancer. Il a été constaté que de nombreux fumeurs atteints de maladies chroniques avaient de longs antécédents de tabagisme, une forte dépendance à la nicotine, aucune tentative d'arrêt et aucune intention d'arrêter. Les résultats de ces études ont indiqué qu'environ 68 % des fumeurs atteints de maladies cardiaques, 70 % de diabète sucré et 73 % de cancer recrutés dans des cliniques externes spécialisées (SOPC) étaient encore au stade de pré-contemplation. Cela a révélé que la plupart des fumeurs de Hong Kong atteints de maladies chroniques percevaient plus d'obstacles à l'arrêt que les avantages de l'arrêt. Néanmoins, nos précédentes interventions de sevrage tabagique se concentraient principalement sur l'utilisation d'interventions brèves, y compris des conseils de sevrage tabagique adaptés au stade. De telles interventions pourraient être trop brèves et inadéquates pour avoir un grand impact sur ces fumeurs. De plus, les enquêteurs ont constaté que l'utilisation d'avertissements forts pour communiquer le risque de continuer à fumer pourrait ne pas être acceptée par certains d'entre eux. Par conséquent, les chercheurs doivent développer et évaluer une intervention plus innovante pour améliorer l'efficacité de la promotion de l'arrêt du tabac chez les fumeurs atteints de maladies chroniques. Plus important encore, la nouvelle stratégie devrait avoir un bon potentiel de mise en œuvre dans de nombreux contextes cliniques.

Il a été démontré que le tabagisme est associé à l'inactivité physique, à une mauvaise alimentation et à la consommation d'alcool. L'interrelation des comportements liés à la santé suggère qu'il pourrait y avoir un niveau plus élevé d'attribut qui détermine ces comportements ensemble. Nos études précédentes ont montré que les personnes ayant une intention générale de promouvoir leur santé sont plus susceptibles de s'engager dans des pratiques de vie souhaitables liées à la santé. De plus, les résultats de la recherche ont montré que les gens, une fois engagés dans des pratiques de vie souhaitables liées à la santé, passeraient progressivement à des étapes ultérieures de changement pour d'autres comportements de santé. Sur la base de ce concept, une approche générale de promotion de la santé sera utilisée pour motiver les fumeurs ayant l'intention de promouvoir la santé à s'engager d'abord dans toutes les pratiques de style de vie souhaitables liées à la santé qui sont choisies par les fumeurs individuels, telles que l'activité physique régulière et une alimentation saine. On s'attend à ce qu'une fois qu'ils se sont engagés dans une pratique de style de vie souhaitable liée à la santé, ils seront éventuellement plus motivés pour arrêter de fumer.