Méditation versus éducation pour améliorer la dépression dans la douleur chronique, un essai contrôlé randomisé

OBJECTIFS Déterminer si les symptômes dépressifs, l'intensité de la douleur, la fonction, la qualité de vie ainsi que la consommation d'opioïdes peuvent être affectés par un programme d'intervention sur le mode de vie dans la dépression et la douleur chronique. Évaluer la mise en œuvre du programme à la clinique de douleur chronique du Rivlin Medical Group (RMG) et comprendre comment l'intervention SSM peut être transposée à d'autres contextes.

RECRUTEMENT ET CONSENTEMENT DES ECR Les adultes souffrant de douleur chronique et de dépression seront recrutés dans l'un des sept sites : 1) la clinique du groupe médical Rivlin, 2) l'équipe de santé familiale universitaire Mount Sinai, Sinai Health, 3) les programmes de hub TAPMI au Women's College Hospital 4) Academic Family Health Team, St. Michael's Hospital, 5) the Rehabilitation Pain Service, University Health Network, 6) les sites du Canadian Memorial Chiropractic College et 6) South East Toronto Family Health Team, Michael Garron Hospita. Le matériel de recrutement (brochure, affiche, site Web) sera également partagé sur les sites locaux indépendants non hospitaliers et dans les espaces en ligne. Les patients seront présentés à l'étude et mis en contact avec le personnel de l'étude. Tous les participants potentiels recevront un formulaire de consentement et disposeront d'un minimum de 24 heures pour envisager leur participation. Passé ce délai, le consentement éclairé sera obtenu des personnes intéressées à participer et leur éligibilité sera examinée par le personnel de l'étude.

INTERVENTIONS DE L'ÉTUDE Cette étude est un essai contrôlé randomisé de 12 semaines visant à recruter 160 participants souffrant de dépression et de douleur chronique. L'intervention SSM sera offerte par des enseignants formés et certifiés de la Fondation Art de Vivre. L'intervention HEP ​​sera offerte par une infirmière praticienne, un travailleur social, un psychologue, un ergothérapeute ou un autre professionnel de la santé qualifié. Les évaluateurs, les cliniciens et les prestataires de soins seront aveugles à l'état des participants à l'étude.

COLLECTE DE DONNÉES Les participants seront sélectionnés pour leur éligibilité à l'aide du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et du mini-écran d'entretien neuropsychiatrique international et de la norme 7.0.2 (MINI). Le résultat principal (dépression) sera évalué à l'aide du PHQ-9. Le résultat secondaire (intensité de la douleur et fonction liée à la douleur) sera évalué à l'aide du Brief Pain Inventory (BPI. Les résultats exploratoires (qualité de vie liée à la santé et consommation d'opioïdes) seront évalués à l'aide du formulaire abrégé 36 (SF-36) et d'un journal des médicaments, respectivement. Les mesures des résultats primaires et secondaires seront administrées lors des 3 sessions d'évaluation et sont décrites ci-dessous.

Lors de l'évaluation de base, les informations suivantes seront collectées :

je. Enquête démographique qui recueillera des informations sur l'âge, la date de naissance partielle (DOB), le sexe, l'origine ethnique, le statut d'emploi, le type de logement, le plus haut niveau d'éducation atteint, le tabagisme, la consommation de caféine, la consommation de drogues et d'alcool, la durée de la douleur et le diagnostic de la douleur . Les participants seront également interrogés sur leurs antécédents psychiatriques, y compris l'âge du premier contact avec les services pour maladie mentale (et quelle maladie), l'historique des admissions à l'hôpital et le nombre d'épisodes de dépression ; ii. PHQ-9; iii. échelle BPI ; iv. SF-36; v. Les noms des médicaments, les dosages, les dosages par jour, le dosage quotidien total et la raison de l'utilisation seront enregistrés, y compris les vitamines et les médicaments en vente libre (OTC); vi. Formulaire d'admission en psychologie.

Au cours de l'évaluation de 12 semaines et de 6 mois, les questionnaires et mesures suivants seront remplis :

je. PHQ-9; ii. échelle BPI ; iii. SF-36; iv. Les noms et les doses des médicaments seront recueillis et les enregistrements pour les opioïdes seront convertis en équivalents quotidiens totaux de morphine à l'aide de tables de conversion normalisées.