Est-il possible de prévoir les chutes avec l'imagerie motrice (FallMI)

La chute des personnes âgées est un problème majeur de santé publique, en particulier chez les personnes aux os fragiles. Divers outils sont disponibles pour identifier les sujets à haut risque. Timed Up and Go (TUG) est un test clinique utilisé comme test prédictif de chute. Cependant, son utilité réelle reste incertaine. La dégradation de TUG semble être validée après la chute, mais discutée comme une prédiction d'une chute future.

D'autre part, le mouvement humain est séparable en 2 phases, une phase de programmation (anticipation) et une phase d'exécution. La programmation du mouvement peut être évaluée de manière fiable grâce à un test simple qui évalue la concordance entre la durée d'une pratique imaginée et une pratique physique. Adaptée au Timed Up and Go (= |realizedTUG -imaginedTUG|), la dégradation de cet Indice Isochronique marque cliniquement une dégradation structurelle et fonctionnelle des capacités cognitives. De plus, la diminution de l'isochronie est corrélée à la diminution de la vitesse de marche lors de la double tâche. Cette perte d'isochronie pourrait ainsi indiquer un risque de chute dû à une mauvaise anticipation de la motricité réelle.

Au Centre Hospitalier Départemental, un programme de dépistage primaire et secondaire de l'ostéoporose a été mis en place en 2014 dans les services médicaux (hors cancérologie), gynécologie, chirurgie ambulatoire et orthopédie. Les patients ayant consulté en ambulatoire aux urgences n'ont pas été pris en compte du fait des horaires d'ouverture 24h/24. L'objectif de ce programme était d'identifier tous les patients à risque d'ostéoporose ; je. e. non seulement les patients ayant des antécédents de fracture récente ou antérieure, mais également les patients présentant des facteurs de risque d'ostéoporose sans antécédent de fracture à ce jour. Ceci afin de proposer une stratégie de prévention aux médecins référents et ainsi réduire le risque de fractures. La remise du Timed Up and Go conçu et réalisé physiquement s'est ajoutée en juillet 2017 à la prise en charge des patients dans le cadre de ce dépistage.

Au cours de ce dépistage, les patients sont invités à effectuer 2 Timed Up and Go (rTUG) réalisés, suivis de 2 Timed Up and Go (iTUG) imaginaires.

L'intérêt de la prévention des chutes chez les patients ostéoporotiques nous amène à proposer cette évaluation dans le cadre de ce dépistage « ostéoporose ». Cette étude proposera aux patients bénéficiant d'un dépistage de l'ostéoporose dans le cadre du processus déjà en place au CHD de participer à l'étude FallMi. En cas d'accord, le médecin traitant du patient sera contacté pour recueillir des données sur la survenue de chutes chez ces patients. Après une demande par courrier, un mail sera envoyé aux médecins traitants de chaque patient à 6 mois, puis un an après la réalisation du TUG. Ce mail interrogera les médecins sur la présence d'une chute survenue depuis la réalisation des TUG, ainsi que sur la gravité de cette éventuelle chute.

L'objectif des enquêteurs est d'évaluer rTUG et iTUG comme facteurs prédictifs d'une chute aux conséquences modérées à mortelles.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une isochronie plus faible entre rTUG et iTUG est prédictive d'un risque de chute.