Je možné předvídat pády pomocí snímků motoru? (FallMI)

Pád seniorů je velkým problémem veřejného zdraví, zejména u lidí s křehkými kostmi. K identifikaci vysoce rizikových subjektů jsou k dispozici různé nástroje. Timed Up and Go (TUG) je klinický test používaný jako prediktivní test pádu. Jeho skutečná užitečnost však zůstává nejistá. Zdá se, že degradace TUG je po pádu potvrzena, ale diskutována jako předpověď budoucího pádu.

Na druhou stranu je lidský pohyb dělitelný na 2 fáze, fázi programování (předvídání) a fázi provádění. Pohybové programování lze spolehlivě posoudit pomocí jednoduchého testu, který vyhodnotí shodu mezi délkou imaginárního cvičení a fyzického cvičení. Při adaptaci na Timed Up and Go (= |realizedTUG -imaginedTUG|) degradace tohoto izochronního indexu klinicky označuje strukturální a funkční degradaci kognitivních schopností. Pokles izochronie navíc koreluje s poklesem rychlosti chůze během dvojité úlohy. Tato ztráta izochronie by tak mohla naznačovat riziko pádu v důsledku špatného předvídání skutečných motorických dovedností.

V Centru oborové nemocnice byl v roce 2014 zaveden program primárního a sekundárního screeningu osteoporózy ve zdravotnictví (kromě onkologie), gynekologii, ambulantní chirurgii a ortopedii. Na pacienty, kteří konzultovali ambulantní pacienty na pohotovosti, nebyl brán ohled z důvodu 24hodinové otevírací doby. Cílem tohoto programu bylo identifikovat všechny pacienty s rizikem osteoporózy; i. E. nejen pacientů s nedávnou nebo předchozí zlomeninou v anamnéze, ale také pacientů s rizikovými faktory osteoporózy, kteří dosud zlomeninu v anamnéze nemají. Účelem je navrhnout odesílajícím lékařům strategii prevence a snížit tak riziko zlomenin. Předání navrženého a fyzicky provedeného Timed Up and Go bylo přidáno v červenci 2017 k managementu pacientů v rámci tohoto screeningu.

Během tohoto screeningu jsou pacienti požádáni, aby provedli 2 realizované Timed Up and Go (rTUG), následované 2 imaginárními Timed Up and Go (iTUG).

Zájem o prevenci pádů u pacientů s osteoporózou nás vede k navržení tohoto hodnocení v rámci tohoto screeningu „osteoporózy“. Tato studie nabídne pacientům, kteří mají prospěch ze screeningu osteoporózy jako součásti již zavedeného procesu na CHD, k účasti na studii FallMi. Pokud dojde k dohodě, bude kontaktován ošetřující lékař pacienta za účelem sběru dat o výskytu pádů u těchto pacientů. Po žádosti poštou bude ošetřujícím lékařům každého pacienta zaslán e-mail po 6 měsících, poté jeden rok po ukončení TUG. Tento e-mail se zeptá lékařů na přítomnost pádu, ke kterému došlo od provedení TUG, a také na závažnost tohoto možného pádu.

Cílem vyšetřovatelů je vyhodnotit rTUG a iTUG jako prediktivní faktory pádu se středními až fatálními následky.

Vyšetřovatelé předpokládají, že nižší izochronie mezi rTUG a iTUG předpovídá riziko pádu.