¿Es posible predecir caídas con imágenes motoras? (FallMI)

La caída del anciano es un importante problema de salud pública, especialmente en personas con huesos frágiles. Hay varias herramientas disponibles para identificar sujetos de alto riesgo. Timed Up and Go (TUG) es una prueba clínica utilizada como prueba predictiva de caída. Sin embargo, su utilidad real sigue siendo incierta. La degradación de TUG parece validarse después de la caída, pero se discute como una predicción de una caída futura.

Por otro lado, el movimiento humano es separable en 2 fases, una fase de programación (anticipación) y una fase de ejecución. La programación del movimiento se puede evaluar de manera confiable a través de una prueba simple que evalúa la concordancia entre la duración de una práctica imaginada y una práctica física. Adaptado a Timed Up and Go (= |realizedTUG -imaginedTUG|), la degradación de este Índice Isocrónico marca clínicamente una degradación estructural y funcional de las capacidades cognitivas . Además, la disminución de la isocronía se correlaciona con la disminución de la velocidad de marcha durante la doble tarea. Esta pérdida de isocronía podría indicar un riesgo de caída debido a una mala anticipación de las habilidades motoras reales.

En el Centro Hospitalario Departamental, en 2014 se implementó un programa de tamizaje primario y secundario de osteoporosis en los servicios médicos (excluyendo oncología), ginecología, cirugía ambulatoria y ortopedia. No se tuvieron en cuenta los pacientes que consultaron ambulatoriamente en urgencias debido al horario de atención de 24 horas. El objetivo de este programa era identificar a todos los pacientes con riesgo de osteoporosis; i. mi. no solo pacientes con antecedentes de fractura reciente o previa, sino también pacientes con factores de riesgo de osteoporosis sin antecedentes de fractura hasta la fecha. Esto con el fin de proponer una estrategia de prevención a los médicos referentes y así disminuir el riesgo de fracturas. En julio de 2017 se añadió a la gestión de pacientes la entrega del Timed Up and Go diseñado y realizado físicamente como parte de este cribado.

Durante esta evaluación, se les pide a los pacientes que realicen 2 Timed Up and Go (rTUG) realizados, seguidos de 2 Timed Up and Go imaginarios (iTUG).

El interés por prevenir caídas en pacientes osteoporóticos nos lleva a proponer esta evaluación como parte de este cribado de “osteoporosis”. Este estudio ofrecerá a los pacientes que se benefician de la detección de osteoporosis como parte del proceso ya implementado en CHD para participar en el estudio FallMi. Si se llega a un acuerdo, se contactará al médico tratante del paciente para recopilar datos sobre la ocurrencia de caídas en estos pacientes. Después de una solicitud por correo, se enviará un correo electrónico a los médicos tratantes de cada paciente a los 6 meses, luego un año después de la finalización del TUG. Este correo electrónico preguntará a los médicos sobre la presencia de una caída que se haya producido desde que se realizaron los TUG, así como la gravedad de esta posible caída.

El objetivo de los investigadores es evaluar rTUG e iTUG como factores predictivos de una caída con consecuencias moderadas a fatales.

Los investigadores plantean la hipótesis de que una menor isocronía entre rTUG e iTUG predice un riesgo de caída.