Hémodilution normovolémique aiguë dans un PAC sans pompe

Le pontage aorto-coronarien sans pompe est une alternative au pontage aorto-coronarien conventionnel par pontage cardio-pulmonaire (PCB). Il évite les effets indésirables de la CPB tels que la réponse inflammatoire systémique, la protection myocardique altérée et l'embolie gazeuse ou de plaque. Cependant, la chirurgie OPCAB implique le déplacement et la manipulation du cœur pour exposer les artères coronaires cibles. Ces manipulations provoquent une instabilité hémodynamique résultant d'une distorsion annulo-mitrale transitoire et d'une régurgitation mitrale aiguë, d'une compression du ventricule droit et d'une altération de la contractilité cardiaque due aux stabilisateurs épicardiques. des signes d'altération de la perfusion tels qu'une acidose métabolique, une augmentation du lactate sérique et une diminution du débit urinaire sont fréquemment observés en peropératoire

Un saignement chirurgical excessif provoque une hypovolémie et une instabilité hémodynamique, une anémie et une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus

L'hémodilution normovolémique aiguë (ANH) est une méthode alternative de gestion de la perte de sang peropératoire, dans laquelle un certain volume de sang est prélevé sur le patient, stocké à température ambiante et remplacé par un volume égal de solution colloïdale. À la fin de la chirurgie, ce sang est renvoyé au patient, généralement dans les huit heures suivant le prélèvement, avec peu de détérioration des plaquettes ou des facteurs de coagulation

Ce travail vise à étudier les effets de l'hémodilution normovolémique aiguë sur la perfusion centrale et périphérique chez les patients subissant un pontage coronarien hors pompe.