Dépistage des symptômes avec des soins palliatifs précoces ciblés (STEP) pour les patients atteints d'un cancer avancé

Des essais contrôlés randomisés (ECR) ont montré que lorsque les patients atteints d'un cancer avancé étaient référés tôt à des équipes spécialisées en soins palliatifs, ils avaient amélioré la qualité de vie, le contrôle des symptômes et une plus grande satisfaction à l'égard de leurs soins contre le cancer. Une telle intervention de soins palliatifs spécialisés de routine, bien qu'efficace, peut être difficile à mettre en œuvre à grande échelle avec des pénuries généralisées de médecins de soins palliatifs. STEP identifie systématiquement les patients qui en ont le plus besoin, en utilisant le dépistage des symptômes à chaque visite ambulatoire, avec un triage et une orientation ciblée vers les soins palliatifs. Cela pourrait réduire l'utilisation des ressources tout en orientant les soins vers les plus vulnérables.

Les patients seront recrutés dans les cliniques d'oncologie médicale du sein, du poumon, gastro-intestinal, génito-urinaire et gynécologique. Les participants consentants rempliront des questionnaires mesurant les résultats de la qualité de vie, du contrôle des symptômes, de la dépression et de la satisfaction à l'égard des soins au moment du recrutement, à 2, 4 et 6 mois. Les objectifs de l'étude sont d'évaluer la faisabilité de mener un essai de phase III plus important et de collecter des informations pour aider à la planification de l'essai et au calcul de la taille de l'échantillon pour un tel essai. Les critères de faisabilité sont : i) ≥ 100 patients recrutés en 12 mois ; ii) ≥70 % du dépistage complet pour ≥70 % des visites ; iii) ≥60 % des personnes pour lesquelles un appel est déclenché rencontrent au moins une fois l'équipe EPC ; iv) ≥ 60 % des mesures complètes à chaque critère d'évaluation.