Symptomscreening med målrettet tidlig palliativ behandling (STEP) for pasienter med avansert kreft

Randomiserte kontrollerte studier (RCT) har vist at når pasienter med avansert kreft ble henvist tidlig til spesialiserte palliative team, hadde de forbedret QOL, symptomkontroll og større tilfredshet med kreftbehandlingen. Slik rutinemessig spesialisert palliativ intervensjon, selv om den er effektiv, kan være utfordrende å gjennomføre bredt med omfattende mangel på palliative leger. STEP identifiserer systematisk pasienter med størst behov, ved hjelp av symptomscreening ved hvert poliklinisk besøk, med triage og målrettet henvisning til palliativ behandling. Dette kan redusere ressursbruken samtidig som omsorgen rettes mot de mest sårbare.

Pasienter vil bli rekruttert fra bryst-, lunge-, gastrointestinale, genitourinære og gynekologiske medisinske onkologiske klinikker. Samtykke deltakere vil fylle ut spørreskjemaer som måler resultater av QOL, symptomkontroll, depresjon og tilfredshet med omsorg ved rekruttering, 2, 4 og 6 måneder. Målet med studien er å vurdere muligheten for å gjennomføre et større fase III-forsøk og å samle inn informasjon for å hjelpe til med planlegging av forsøk og beregning av utvalgsstørrelse for et slikt forsøk. Gjennomførbarhetskriterier er: i) ≥100 pasienter påløpt i løpet av 12 måneder; ii) ≥70 % fullført screening for ≥70 % av besøkene; iii) ≥60 % av de som en samtale utløses for møter minst én gang med EPC-teamet; iv) ≥60 % fullførte tiltak ved hvert endepunkt.