Symtomscreening med riktad tidig palliativ vård (STEP) för patienter med avancerad cancer

Randomiserade kontrollerade studier (RCT) har visat att när patienter med avancerad cancer remitterades tidigt till specialiserade palliativa vårdteam, hade de förbättrat QOL, symtomkontroll och större tillfredsställelse med sin cancervård. Sådan rutinmässig specialiserad palliativ vårdintervention, även om den är effektiv, kan vara utmanande att genomföra i stort sett med omfattande brist på palliativ läkare. STEP identifierar systematiskt patienter med störst behov, med hjälp av symtomscreening vid varje poliklinisk besök, med triage och riktad remiss till palliativ vård. Detta skulle kunna minska resursanvändningen samtidigt som vården riktas till de mest utsatta.

Patienter kommer att rekryteras från bröst-, lung-, gastrointestinala, genitourinära och gynekologiska medicinska onkologiska kliniker. Samtyckande deltagare kommer att fylla i frågeformulär som mäter resultat av QOL, symtomkontroll, depression och tillfredsställelse med vården vid rekrytering, 2, 4 och 6 månader. Syftet med studien är att bedöma genomförbarheten av att genomföra ett större fas III-försök och att samla in information för att underlätta försöksplanering och beräkning av urvalsstorlek för ett sådant försök. Genomförbarhetskriterier är: i) ≥100 patienter insamlade under 12 månader; ii) ≥70 % fullständig screening för ≥70 % av besöken; iii) ≥60 % av dem för vilka ett samtal utlöses träffar EPC-teamet minst en gång; iv) ≥60 % fullständiga åtgärder vid varje effektmått.