EFFET D'ÉPARGNE DES OPIOÏDES POSTOPÉRATOIRES DE LA SURVEILLANCE DE LA DOULEUR INTRAOPÉRATOIRE À L'AIDE DE L'INDICE NOCICEPTIF D'ANALGÉSIE (ANI) PENDANT LA CORRECTION DE LA SCOLIOSE IDIOPATHIQUE CHEZ L'ENFANT. (OpiSpANI)

L'anesthésie est souvent réalisée à l'aide d'une technique équilibrée en administrant à la fois des opioïdes et des agents anesthésiques. L'administration peropératoire d'opioïdes repose encore sur des paramètres simples tels que la fréquence cardiaque et les variations de la pression artérielle. Cependant, de nombreuses études chez les adultes et les enfants ont montré la faible précision de ces paramètres dans la prédiction de la douleur en raison de leur sensibilité à d'autres événements peropératoires tels que la profondeur de l'anesthésie et les variations volémiques. Par conséquent, l'analgésie peropératoire est encore insuffisamment gérée avec des périodes de sous-dosage ou de surdosage d'agents opioïdes. Cela a été supposé provoquer une hyperalgésie postopératoire liée à la fois à la douleur peropératoire (en cas de sous-dosage) ou aux agents opioïdes (en cas de surdosage). Le principal effet qui en résulte est une augmentation de la consommation postopératoire d'opioïdes et une rééducation postopératoire inadéquate en raison des effets indésirables des opioïdes.

Au cours de la dernière décennie, de nombreux moniteurs de douleur ont été étudiés. La plupart de ces appareils reposent sur la détermination de l'équilibre entre les systèmes sympathique et parasympathique. Parmi ces moniteurs, l'Analgesia Nociceptive Index (ANI) quantifie le système parasympathique. Le dispositif ANI peut produire deux paramètres, l'ANI instantané (ANIi), dérivé d'une analyse de 60 secondes et l'ANI moyen (ANIm) dérivé d'une analyse de 4 minutes. Des études ont montré la précision de l'ANIi pour détecter à la fois la douleur expérimentale et clinique dans diverses populations. De plus, un récent essai contrôlé randomisé au cours d'une chirurgie de la colonne vertébrale chez l'adulte a montré que l'ANIi diminuait la consommation d'opioïdes peropératoire et postopératoire lorsqu'il était utilisé en peropératoire pour guider l'administration d'agents opioïdes.