POSTOPERATIEF OPIOÏDE-SPAREND EFFECT VAN INTRAOPERATIEVE PIJNMONITORING MET BEHULP VAN DE ANALGESIE NOCICEPTIEVE INDEX (ANI) TIJDENS IDIOPATHISCHE SCOLIOSE-CORRECTIE BIJ KINDEREN. (OpiSpANI)

Anesthesie wordt vaak uitgevoerd met behulp van een uitgebalanceerde techniek door zowel opioïden als anesthetica toe te dienen. Intraoperatieve toediening van opioïden is nog steeds afhankelijk van eenvoudige parameters zoals variaties in hartslag en bloeddruk. Veel onderzoeken bij zowel volwassenen als kinderen hebben echter de slechte nauwkeurigheid van deze parameters bij het voorspellen van pijn aangetoond vanwege hun gevoeligheid voor andere intra-operatieve gebeurtenissen zoals diepte van anesthesie en volemische variaties. Dientengevolge wordt intra-operatieve analgesie nog steeds onvoldoende behandeld met periodes van onder- of overdosering van opioïde middelen. Er wordt verondersteld dat dit postoperatieve hyperalgesie veroorzaakt die verband houdt met zowel intraoperatieve pijn (in geval van onderdosering) als met opioïde middelen (in geval van overdosering). Het belangrijkste resulterende effect is een toename van het gebruik van opioïden na de operatie en de ontoereikende postoperatieve revalidatie vanwege de nadelige effecten van opioïden.

In de afgelopen tien jaar zijn veel pijnmeters onderzocht. De meeste van deze apparaten vertrouwen op de bepaling van de sympathische naar de parasympathische systeembalans. Onder die monitoren kwantificeert de Analgesia Nociceptive Index (ANI) het parasympathische systeem. Het ANI-apparaat kan twee parameters produceren: de momentane ANI (ANIi), afgeleid van een analyse van 60 seconden, en de gemiddelde ANI (ANIm), afgeleid van een analyse van 4 minuten. Studies hebben de nauwkeurigheid van ANIi aangetoond om zowel experimentele als klinische pijn in verschillende populaties te detecteren. Bovendien heeft een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie tijdens wervelkolomoperaties bij volwassenen aangetoond dat ANIi de intraoperatieve en postoperatieve opioïdenconsumptie vermindert bij intraoperatief gebruik voor het begeleiden van de toediening van opioïden.