ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОПИОИДСБЕРЕГАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО МОНИТОРИНГА БОЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНАЛГЕТИЧЕСКОГО НОЦИЦЕПТИВНОГО ИНДЕКСА (АНИ) ПРИ КОРРЕКЦИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ. (OpiSpANI)

Анестезия часто проводится с использованием сбалансированной методики путем введения как опиоидов, так и анестетиков. Интраоперационное введение опиоидов по-прежнему зависит от простых параметров, таких как частота сердечных сокращений и колебания артериального давления. Однако многие исследования как у взрослых, так и у детей показали низкую точность этих параметров в прогнозировании боли из-за их чувствительности к другим интраоперационным событиям, таким как глубина анестезии и волемические изменения. Следовательно, интраоперационная анальгезия все еще неадекватно управляется с периодами недостаточной или избыточной дозы опиоидных агентов. Было высказано предположение, что это вызывает послеоперационную гипералгезию, связанную как с интраоперационной болью (в случае недостаточной дозировки), так и с опиоидными препаратами (в случае передозировки). Основным результирующим эффектом является увеличение послеоперационного потребления опиоидов и неадекватная послеоперационная реабилитация из-за побочных эффектов опиоидов.

За последнее десятилетие было исследовано множество мониторов боли. Большинство этих устройств полагаются на определение баланса симпатической и парасимпатической систем. Среди этих мониторов ноцицептивный индекс анальгезии (ANI) количественно определяет парасимпатическую систему. Устройство ANI может выдавать два параметра: мгновенный ANI (ANIi), полученный из 60-секундного анализа, и средний ANI (ANIm), полученный из 4-минутного анализа. Исследования показали точность ANIi для обнаружения как экспериментальной, так и клинической боли в различных популяциях. Кроме того, недавнее рандомизированное контролируемое исследование во время операций на позвоночнике у взрослых показало, что ANIi снижает интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов при использовании интраоперационно для контроля введения опиоидных агентов.