EFECTO AHORRO DE OPIOIDES EN EL POSTOPERATORIO DEL MONITOREO DEL DOLOR INTRAOPERATORIO UTILIZANDO EL ÍNDICE NOCICEPTIVO DE ANALGESIA (ANI) DURANTE LA CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA EN NIÑOS. (OpiSpANI)

La anestesia a menudo se realiza utilizando una técnica equilibrada mediante la administración tanto de opioides como de agentes anestésicos. La administración intraoperatoria de opioides todavía se basa en parámetros simples como la frecuencia cardíaca y las variaciones de la presión arterial. Sin embargo, muchos estudios tanto en adultos como en niños han demostrado la baja precisión de esos parámetros para predecir el dolor debido a su sensibilidad a otros eventos intraoperatorios como la profundidad de la anestesia y las variaciones volémicas. En consecuencia, la analgesia intraoperatoria todavía se maneja de manera inadecuada con períodos de infradosificación o sobredosis de agentes opioides. Se ha planteado la hipótesis de que esto causa hiperalgesia posoperatoria relacionada tanto con el dolor intraoperatorio (en caso de dosis insuficiente) como con los agentes opioides (en caso de dosis excesiva). El principal efecto resultante es un aumento del consumo de opioides en el postoperatorio y la inadecuada rehabilitación postoperatoria por los efectos adversos de los opioides.

Durante la última década, se han investigado muchos monitores del dolor. La mayoría de estos dispositivos se basan en la determinación del equilibrio entre los sistemas simpático y parasimpático. Entre esos monitores, el Índice Nociceptivo de Analgesia (ANI) cuantifica el sistema parasimpático. El dispositivo ANI puede producir dos parámetros, el ANI instantáneo (ANIi), derivado de un análisis de 60 segundos y el ANI medio (ANIm) derivado de un análisis de 4 minutos. Los estudios han demostrado la precisión de ANIi para detectar dolor tanto experimental como clínico en varias poblaciones. Además, un ensayo controlado aleatorizado reciente durante la cirugía de columna en adultos encontró que ANIi reduce el consumo de opioides intraoperatorios y posoperatorios cuando se usa intraoperatoriamente para guiar la administración de agentes opioides.