POSTOPERATIV OPIOIDSPARANDE EFFEKT AV INTRAOPERATIV SMÄRTÖVERVAKNING MED ANVÄNDNING AV ANALGESIA NOCICEPTIVE INDEX (ANI) UNDER IDIOPATISK SKOLIOS KORREKTION HOS BARN. (OpiSpANI)

Anestesi utförs ofta med en balanserad teknik genom att administrera både opioider och anestesimedel. Intraoperativ opioidadministration är fortfarande beroende av enkla parametrar som hjärtfrekvens och blodtrycksvariationer. Emellertid har många studier på både vuxna och barn visat den dåliga noggrannheten hos dessa parametrar för att förutsäga smärta på grund av deras känslighet för andra intraoperativa händelser såsom anestesidjup och volemiska variationer. Följaktligen hanteras intraoperativ analgesi fortfarande otillräckligt med perioder av underdosering eller överdosering av opioidmedel. Detta har antagits orsaka postoperativ hyperalgesi relaterad till både intraoperativ smärta (vid underdosering) eller till opioidmedel (vid överdosering). Den huvudsakliga resulterande effekten är en ökning av postoperativ opioidkonsumtion och den otillräckliga postoperativa rehabiliteringen på grund av negativa effekter av opioider.

Under det senaste decenniet har många smärtmonitorer undersökts. De flesta av dessa enheter förlitar sig på bestämningen av balansen mellan sympatiska och parasympatiska systemen. Bland dessa monitorer kvantifierar Analgesia Nociceptive Index (ANI) det parasympatiska systemet. ANI-enheten kan producera två parametrar, den momentana ANI (ANIi), härledd från 60 sekunders analys och den genomsnittliga ANI (ANIm) härledd från 4 minuters analys. Studier har visat noggrannheten hos ANIi för att upptäcka både experimentell och klinisk smärta i olika populationer. Dessutom har en nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie under ryggradskirurgi hos vuxna funnit att ANIi minskar den intraoperativa och postoperativa opioidkonsumtionen när den används intraoperativt för att vägleda administreringen av opioidmedel