Gain osseux horizontal à l'aide d'une feuille de titane (étude de cas).

L'utilisation réussie d'implants dentaires pour remplacer une dentition manquante nécessite une quantité suffisante d'os disponible dans la phase de planification du traitement et l'insertion de l'implant dans la bonne position 3D pour obtenir de bons résultats esthétiques et fonctionnels.(Rieder et al., 2016)

Le maxillaire antérieur déficient horizontal présente des défis considérables pour la reconstruction chirurgicale et prothétique. Une largeur de crête alvéolaire inadéquate causée par un traumatisme, une infection, des dents congénitales manquantes ou une résorption consécutive à des extractions dentaires entrave la pose d'implants dentaires (Aghaloo & Moy, 2007)

Diverses techniques d'augmentation osseuse ont été décrites pour améliorer le volume osseux du site receveur de l'implant déficient, telles que la greffe osseuse autogène, la greffe osseuse synthétique, l'ostéogenèse par distraction, le fractionnement de la crête, la régénération osseuse guidée (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi et Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

L'autogreffe reste l'étalon-or avec la capacité de régénérer et de former un nouvel os grâce à ses propriétés ostéogéniques, ostéoconductrices et ostéoinductives qui peuvent être obtenues à partir de la région du menton (Donos, Mardas et Chadha, 2008).

En raison de la disponibilité limitée de l'autogreffe en cas de crête résorbée, le xenogreft peut être mélangé pour augmenter la quantité d'os appliquée sur la zone défectueuse (Monje et al., 2015)

Cependant, la résorption considérable du greffon après l'augmentation et le greffon n'étaient pas suffisamment stables pendant la période de cicatrisation, la membrane ou la feuille de titane utilisée pour surmonter ce problème (Andreasi Bassi et al., 2016)

La feuille de titane est une membrane non résorbable, imperméable, rigide qui agit comme un maintien de l'espace, une protection contre les caillots, une barrière empêchant la contamination bactérienne du gaft, arrêtant la résorption du greffon, moins morbide, moins de temps opératoire, plus précis pour la reconstruction du contour que l'autogène bien connu technique osseuse (Andreasi Bassi et al., 2016)

La technologie de conception assistée par ordinateur/fabrication assistée par ordinateur (CAO/FAO) a été établie dans la création d'un cadre tridimensionnel (3D). et la communication en médecine reconstruisant le modèle chirurgical 3D, et la conception de la feuille de titane avec l'emplacement des vis à os a été conservée. Le nouveau modèle chirurgical 3D avec la chirurgie simulée a été utilisé pour fabriquer le positionnement de la feuille de titane avec toutes les dimensions requises réduisant le temps opératoire global. (Al-Ardah et al., 2018)

La qualité de l'os nouvellement formé sera évaluée par histologie au moment de la pose de l'implant, des biopsies au trocart seront récupérées. l'échantillon sera immédiatement fixé dans du formol tamponné à 10 % pendant 1 semaine, puis décalcifié et traité selon le protocole standardisé Combinaison d'acide éthylènediamine-tétracétique (EDTA)-acide formique différenciant l'extrémité osseuse nouvellement formée de l'extrémité osseuse native pour l'analyse histologique (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh, & Ekram, 2014)

Après une période de cicatrisation postopératoire de 6 mois, le scanner CBCT prendra pour évaluer le gain osseux horizontal et la planification de la chirurgie implantaire (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia et Khouly, 2019)