Guadagno osseo orizzontale utilizzando un foglio di titanio (studio di una serie di casi).

Il successo dell'uso di impianti dentali per la sostituzione della dentatura mancante richiede un'adeguata disponibilità ossea nella fase di pianificazione del trattamento e l'inserimento dell'impianto nella corretta posizione 3D per ottenere buoni risultati estetici e funzionali. (Rieder et al., 2016)

La mascella anteriore carente orizzontale presenta notevoli sfide per la ricostruzione chirurgica e protesica. La larghezza inadeguata della cresta alveolare causata da traumi, infezioni, denti congenitamente mancanti o riassorbimento successivo a estrazioni dentali ostacola il posizionamento dell'impianto dentale (Aghaloo & Moy, 2007)

È stata descritta una varietà di tecniche di aumento osseo per migliorare il volume osseo del sito ricevente dell'impianto carente come innesto osseo autologo, innesto osseo sintetico, osteogenesi di distrazione, divisione della cresta, rigenerazione ossea guidata (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi e Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

L'autoinnesto rimane il gold standard con la capacità di rigenerare e formare nuovo osso attraverso le sue proprietà osteogeniche, osteoconduttive e osteoinduttive che possono essere ottenute dall'area del mento (Donos, Mardas e Chadha, 2008).

A causa della limitata disponibilità di autotrapianto in caso di grave riassorbimento della cresta, xenogrft può essere miscelato per aumentare la quantità di osso applicato all'area difettosa (Monje et al., 2015)

Tuttavia, il considerevole riassorbimento dell'innesto dopo l'aumento e l'innesto non era sufficientemente stabile durante il periodo di guarigione, la membrana o il foglio di titanio utilizzato per superare questo problema (Andreasi Bassi et al., 2016)

Il foglio di titanio è una membrana non riassorbibile, impermeabile, rigida, agisce come mantenimento dello spazio, protezione del coagulo, una barriera che impedisce la contaminazione batterica del gaft, arrestando il riassorbimento dell'innesto, meno morboso, meno tempo operatorio, più accurato per la ricostruzione del contorno rispetto al ben noto autogeno tecnica ossea (Andreasi Bassi et al., 2016)

La progettazione assistita da computer/la tecnologia di produzione assistita da computer (CAD/CAM) sono state stabilite nella creazione di strutture tridimensionali (3D). e la comunicazione in medicina ricostruendo il modello chirurgico 3D, e il design del foglio di titanio con la posizione delle viti ossee è stato preservato. Il nuovo modello chirurgico 3D con la chirurgia simulata è stato utilizzato per fabbricare il posizionamento del foglio di titanio con tutte le dimensioni richieste riducendo il tempo operatorio complessivo. (Al-Ardah et al., 2018)

La qualità dell'osso neoformato sarà valutata istologicamente al momento dell'inserimento dell'impianto, verranno recuperate le biopsie del nucleo. il campione verrà immediatamente fissato in formalina tamponata al 10% per 1 settimana, quindi decalcificato e processato secondo il protocollo standardizzato Combinazione di acido etilendiammina-tetracetico (EDTA)-acido formico differenziando l'estremità ossea neoformata dall'estremità ossea nativa per l'analisi istologica (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh, & Ekram, 2014)

Dopo il periodo di guarigione postoperatorio di 6 mesi, sarà necessaria la scansione CBCT per valutare il guadagno osseo orizzontale e la pianificazione della chirurgia implantare (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia e Khouly, 2019)