Horizontale botgroei met behulp van titaniumplaat (caseserie-onderzoek).

Het succesvolle gebruik van tandheelkundige implantaten voor het vervangen van een ontbrekend gebit vereist voldoende beschikbaar bot in de planningsfase van de behandeling en het inbrengen van het implantaat in de juiste 3D-positie om goede esthetische en functionele resultaten te bereiken.(Rieder et al., 2016)

De horizontale deficiënte voorkaak vormt aanzienlijke uitdagingen voor chirurgische en prothetische reconstructie. Onvoldoende breedte van de alveolaire kam veroorzaakt door trauma, infectie, congenitaal ontbrekende tanden of resorptie na tandextracties belemmert plaatsing van tandimplantaten (Aghaloo & Moy, 2007)

Er is een verscheidenheid aan technieken voor botvergroting beschreven om het botvolume van de plaats van de ontvanger van het deficiënte implantaat te vergroten, zoals autogeen bottransplantaat, synthetisch bottransplantaat, distractie-osteogenese, noksplitsing, geleide botregeneratie (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi, & Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

Autograft blijft de gouden standaard met het vermogen om te regenereren en nieuw bot te vormen door zijn osteogene, osteoconductieve en osteoinductieve eigenschappen die kunnen worden verkregen uit het kingebied (Donos, Mardas, & Chadha, 2008).

Vanwege de beperkte beschikbaarheid van autograft in het geval van een ernstig geresorpeerde richel, kan xenogrft worden gemengd om de hoeveelheid bot die op het defecte gebied wordt aangebracht te vergroten (Monje et al., 2015)

Ondanks de aanzienlijke resorptie van het transplantaat na augmentatie en het transplantaat niet voldoende stabiel was tijdens de genezingsperiode, werd het titaniummembraan of -vel gebruikt om dit probleem op te lossen (Andreasi Bassi et al., 2016)

De titaniumplaat is een niet-resorbeerbaar membraan, ondoordringbaar, stijf, fungeert als ruimtebehoud, stollingsbescherming, een barrière die bacteriële besmetting van de gaft voorkomt, de resorptie van het transplantaat stopt, minder morbide, minder operatietijd, nauwkeuriger voor contourreconstructie dan de bekende autogene bottechniek (Andreasi Bassi et al., 2016)

Computerondersteund ontwerp / computerondersteunde productietechnologie (CAD / CAM) is tot stand gekomen bij het creëren van een driedimensionaal (3D) raamwerk. Digitaal virtueel geplande geregenereerde nok is gemaakt op basis van een cone-beam computertomografie (CBCT) met behulp van gespecialiseerd DICOM-beeld (digitale beeldvorming en communicatie in de geneeskunde reconstrueerde een 3D-chirurgisch model, en het ontwerp van de titaniumplaat met de locatie van de botschroeven bleef behouden. Het nieuwe 3D-chirurgische model met de gesimuleerde chirurgie werd gebruikt om de positionering van titaniumplaten te fabriceren met alle vereiste afmetingen, waardoor de totale operatietijd werd verkort. (Al-Ardah et al., 2018)

De kwaliteit van nieuw gevormd bot zal histologisch worden beoordeeld op het moment van plaatsing van het implantaat, er zullen kernbiopten worden genomen. het monster wordt onmiddellijk gefixeerd in 10% gebufferde formaline gedurende 1 week, vervolgens ontkalkt en verwerkt volgens het gestandaardiseerde protocol Ethyleendiamine-tetracetic acid (EDTA)-mierenzuurcombinatie die het nieuw gevormde botuiteinde onderscheidt van het oorspronkelijke botuiteinde voor histologische analyse (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh, & Ekram, 2014)

Na een postoperatieve genezingsperiode van 6 maanden zal CBCT-scan nodig zijn om de horizontale botgroei en planning van implantaatchirurgie te evalueren (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia, & Khouly, 2019)