Горизонтальное наращивание кости с использованием титанового листа (серия клинических случаев).

Успешное использование зубных имплантатов для замены отсутствующего зубного ряда требует адекватной доступной кости на этапе планирования лечения и установки имплантата в правильном трехмерном положении для достижения хороших эстетических и функциональных результатов (Ридер). и др., 2016 г.)

Горизонтальный дефицит переднего отдела верхней челюсти представляет значительные трудности для хирургической и ортопедической реконструкции. Недостаточная ширина альвеолярного гребня, вызванная травмой, инфекцией, врожденным отсутствием зубов или резорбцией после удаления зубов, затрудняет установку зубных имплантатов (Aghaloo & Moy, 2007).

Описаны различные методы наращивания кости для увеличения объема кости в месте реципиента дефекта имплантата, такие как аутогенный костный трансплантат, синтетический костный трансплантат, дистракционный остеогенез, расщепление гребня, направленная регенерация кости (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi, & Koyano, 2013). (Гулинелли и др., 2017 г.)

Аутотрансплантат остается золотым стандартом со способностью регенерировать и формировать новую кость благодаря своим остеогенным, остеокондуктивным и остеоиндуктивным свойствам, которые можно получить в области подбородка (Donos, Mardas, & Chadha, 2008).

Из-за ограниченной доступности аутотрансплантата в случае серьезной резорбции гребня ксенотрансплантат можно смешивать, чтобы увеличить количество кости, накладываемой на дефектную область (Monje et al., 2015).

Однако значительная резорбция трансплантата после аугментации и недостаточной стабильности трансплантата в период заживления, для решения этой проблемы использовалась титановая мембрана или лист (Andreasi Bassi et al., 2016).

Титановый лист представляет собой нерезорбируемую мембрану, непроницаемую, жесткую, обеспечивает сохранение пространства, защиту от сгустков, барьер, предотвращающий бактериальное загрязнение трансплантата, останавливает резорбцию трансплантата, менее болезненный, меньше времени операции, более точный для реконструкции контура, чем хорошо известный аутогенный костная техника (Andreasi Bassi et al., 2016)

Компьютерное проектирование/технология автоматизированного производства (CAD/CAM) были внедрены при создании трехмерного (3D) каркаса. Виртуально спланированный в цифровом виде регенерированный гребень был создан на основе конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с использованием специализированного изображения DICOM (цифровое изображение). и связи в медицине реконструировали 3D хирургическую модель, а конструкция титанового листа с расположением костных винтов была сохранена. Новая 3D-хирургическая модель с имитацией хирургического вмешательства была использована для изготовления позиционирования титанового листа со всеми необходимыми размерами, что позволило сократить общее время операции (Аль-Ардах). и др., 2018 г.)

Качество новообразованной кости будет оцениваться гистологически во время установки имплантата, после чего будут взяты основные биоптаты. образец будет немедленно зафиксирован в 10% забуференном формалине на 1 неделю, затем декальцинирован и обработан в соответствии со стандартизированным протоколом комбинации этилендиамин-тетрауксусной кислоты (ЭДТА)-муравьиной кислоты, позволяющей отличить новообразованный конец кости от нативного конца кости для гистологического анализа (Atef, Хакам, Эльфарамавей, Абу-Эльфету и Экрам, 2014 г.)

После послеоперационного периода заживления в течение 6 месяцев КЛКТ-сканирование потребуется для оценки горизонтального прироста кости и планирования операции по имплантации (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia, & Khouly, 2019)