Horizontální nárůst kosti pomocí titanového plechu (případová studie).

Úspěšné použití zubních implantátů k náhradě chybějícího chrupu vyžaduje přiměřenou dostupnou kost ve fázi plánování léčby a zavedení implantátu ve správné 3D poloze pro dosažení dobrých estetických a funkčních výsledků. (Rieder a kol., 2016)

Horizontální deficitní přední maxila představuje značné problémy pro chirurgickou a protetickou rekonstrukci. Neadekvátní šířka alveolárního hřebene způsobená traumatem, infekcí, vrozenými chybějícími zuby nebo resorpcí po extrakci zubů brání zavedení zubního implantátu (Aghaloo & Moy, 2007)

Byly popsány různé techniky augmentace kosti ke zvýšení objemu kosti v místě příjemce chybějícího implantátu, jako je autogenní kostní štěp, syntetický kostní štěp, distrakční osteogeneze, štěpení hřebene, řízená regenerace kosti (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi a Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

Autograft zůstává zlatým standardem se schopností regenerovat a tvořit novou kost díky svým osteogenním, osteovodivým a osteoinduktivním vlastnostem, které lze získat z oblasti brady (Donos, Mardas, & Chadha, 2008).

Vzhledem k omezené dostupnosti autoštěpu v případě vážného resorpce hřebene lze xenogrft smíchat, aby se zvýšilo množství kosti aplikované na defektní oblast (Monje et al., 2015)

Nicméně značná resorpce štěpu po augmentaci a štěp nebyl během hojení dostatečně stabilní, titanová membrána nebo fólie použitá k překonání tohoto problému (Andreasi Bassi et al., 2016)

Titanová fólie je nevstřebatelná membrána, nepropustná, tuhá, působí jako prostorová údržba, ochrana proti sraženinám, bariéra bránící bakteriální kontaminaci gaftu, zastavuje resorpci štěpu, méně morbidní, kratší operační čas, přesnější pro rekonstrukci obrysu než dobře známý autogenní kostní technika (Andreasi Bassi et al., 2016)

Počítačem podporovaný design/technologie výroby podporované počítačem (CAD/CAM) byly zavedeny při vytváření trojrozměrného (3D) rámce, digitálně virtuálně plánovaný regenerovaný hřeben byl vytvořen z kuželové počítačové tomografie (CBCT) pomocí specializovaného obrazu DICOM (digitální zobrazování a komunikace v medicíně rekonstruuje 3D chirurgický model a zachoval se návrh titanové desky s umístěním kostních šroubů. Nový 3D chirurgický model se simulovanou operací byl použit k výrobě umístění titanové desky se všemi požadovanými rozměry, což zkracuje celkovou dobu operace. (Al-Ardah a kol., 2018)

Kvalita nově vytvořené kosti bude hodnocena histologicky v době zavedení implantátu, budou odebrány jádrové biopsie. vzorek bude okamžitě fixován v 10% pufrovaném formalínu po dobu 1 týdne, poté dekalcifikován a zpracován podle standardizovaného protokolu Kombinace ethylendiamin-tetraoctová kyselina (EDTA)-kyselina mravenčí odlišující nově vytvořený konec kosti od nativního konce kosti pro histologickou analýzu (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh a Ekram, 2014)

Po pooperačním období hojení v délce 6 měsíců bude trvat CBCT sken k vyhodnocení horizontálního nárůstu kosti a plánování implantační operace (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia a Khouly, 2019)