Horizontaler Knochengewinn mit Titanblech (Fallserienstudie).

Der erfolgreiche Einsatz von Zahnimplantaten zum Ersatz fehlender Zähne erfordert ausreichend verfügbaren Knochen in der Behandlungsplanungsphase und das Einsetzen des Implantats in der richtigen 3D-Position, um gute ästhetische und funktionelle Ergebnisse zu erzielen. (Rieder et al., 2016)

Der horizontal defiziente vordere Oberkiefer stellt erhebliche Herausforderungen für die chirurgische und prothetische Rekonstruktion dar. Eine unzureichende Breite des Alveolarkamms aufgrund von Trauma, Infektion, angeboren fehlenden Zähnen oder Resorption nach Zahnextraktionen erschwert die Platzierung von Zahnimplantaten (Aghaloo & Moy, 2007)

Es wurde beschrieben, dass eine Vielzahl von Knochenaugmentationstechniken das Knochenvolumen an der Empfängerstelle des defizitären Implantats erhöhen, wie z. B. autogenes Knochentransplantat, synthetisches Knochentransplantat, Distraktionsosteogenese, Kieferkammspaltung und gesteuerte Knochenregeneration (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi und Koyano, 2013). (Gulinelli et al., 2017)

Autotransplantate bleiben der Goldstandard mit der Fähigkeit zur Regeneration und Bildung neuen Knochens durch ihre osteogenen, osteokonduktiven und osteoinduktiven Eigenschaften, die im Kinnbereich erhalten werden können (Donos, Mardas & Chadha, 2008).

Aufgrund der begrenzten Verfügbarkeit von Autotransplantaten im Falle eines stark resorbierten Kieferkamms kann Xenotransplantat gemischt werden, um die auf den defekten Bereich aufgetragene Knochenmenge zu erhöhen (Monje et al., 2015).

Allerdings kam es nach der Augmentation zu einer erheblichen Resorption des Transplantats und das Transplantat war während der Heilungsphase nicht ausreichend stabil. Die Titanmembran oder -folie wurde verwendet, um dieses Problem zu lösen (Andreasi Bassi et al., 2016).

Die Titanfolie ist eine nicht resorbierbare Membran, undurchlässig, starr und dient als Platzerhaltung, Gerinnselschutz und als Barriere, die eine bakterielle Kontamination des Implantats verhindert, die Resorption des Transplantats stoppt, weniger krankhaft ist, weniger Operationszeit erfordert und genauer für die Konturrekonstruktion als die bekannten autogenen Verfahren ist Knochentechnik (Andreasi Bassi et al., 2016)

Computergestütztes Design/computergestützte Fertigungstechnologie (CAD/CAM) wurde bei der Erstellung dreidimensionaler (3D) Gerüste etabliert. Ein digital virtuell geplanter regenerierter Kieferkamm wurde aus einer Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) unter Verwendung spezieller DICOM-Bilder (digitale Bildgebung) erstellt und Kommunikation in der Medizin, bei der ein 3D-Operationsmodell rekonstruiert wurde, und das Design des Titanblechs mit der Position der Knochenschrauben blieb erhalten. Das neue chirurgische 3D-Modell mit simulierter Operation wurde verwendet, um die Positionierung der Titanplatte mit allen erforderlichen Abmessungen herzustellen und so die Gesamtoperationszeit zu verkürzen. (Al-Ardah et al., 2018)

Die Qualität des neu gebildeten Knochens wird zum Zeitpunkt der Implantatinsertion histologisch beurteilt und es werden Kernbiopsien entnommen. Die Probe wird sofort eine Woche lang in 10 % gepuffertem Formalin fixiert, dann entkalkt und gemäß dem standardisierten Protokoll verarbeitet. Ethylendiamin-Tetraessigsäure (EDTA)-Ameisensäure-Kombination, die das neu gebildete Knochenende vom natürlichen Knochenende für die histologische Analyse unterscheidet (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh und Ekram, 2014)

Nach der postoperativen Heilungsphase von 6 Monaten wird ein CBCT-Scan durchgeführt, um den horizontalen Knochengewinn zu bewerten und eine Implantatoperation zu planen (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia & Khouly, 2019).