Horisontaalinen luun vahvistuminen titaanilevyä käyttämällä (tapaussarjatutkimus).

Hammasimplanttien onnistunut käyttö puuttuvan hampaiston korvaamiseen edellyttää riittävää vapaata luuta hoidon suunnitteluvaiheessa ja implantin asentamista oikeaan 3D-asentoon hyvien esteettisten ja toiminnallisten tulosten saavuttamiseksi. (Rieder) et al., 2016)

Horisontaalisesti puutteellinen etuleuan anteriorinen yläleua asettaa huomattavia haasteita kirurgiselle ja proteettiselle rekonstruktiolle. Riittämätön keuhkorakkuloiden harjanteen leveys, joka johtuu traumasta, infektiosta, synnynnäisesti puuttuvista hampaista tai hampaiden poiston jälkeen tapahtuvasta resorptiosta, haittaa hammasimplanttien asentamista (Aghaloo & Moy, 2007)

Luun augmentaatiotekniikoiden on kuvattu lisäävän puutteellisen implantin vastaanottajakohdan luun tilavuutta, kuten autogeeninen luusiirrännäinen, synteettinen luusiirre, distraction osteogeneesi, harjanteen halkeaminen, ohjattu luun regeneraatio (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi ja Koyano, 201) (Gulinelli ym., 2017)

Autograftit ovat edelleen kultastandardi, sillä se kykenee uudistumaan ja muodostamaan uutta luuta sen osteogeenisten, osteokonduktiivisten ja osteoinduktiivisten ominaisuuksiensa ansiosta, jotka voidaan saada leuka-alueelta (Donos, Mardas ja Chadha, 2008).

Autograftin rajallisen saatavuuden vuoksi katkaisun resorpoituneen harjanteen tapauksessa ksenogrftia voidaan sekoittaa lisäämään vialliselle alueelle levitettävän luun määrää (Monje et al., 2015)

Kuitenkin huomattava siirteen resorptio augmentaation jälkeen ja siirre ei ollut riittävän stabiili paranemisjakson aikana, tämän ongelman voittamiseksi käytettiin titaanikalvoa tai -levyä (Andreasi Bassi et al., 2016)

Titaanilevy on ei-resorboituva kalvo, läpäisemätön, jäykkä toimii tilan ylläpitäjänä, hyytymissuojana, esteenä, joka estää sipulin bakteerikontaminaation, pysäyttää siirteen resorption, vähemmän sairasta, lyhyempi toiminta-aika, tarkempi ääriviivojen rekonstruoinnissa kuin hyvin tunnettu autogeeninen luutekniikka (Andreasi Bassi et al., 2016)

Tietokoneavusteinen suunnittelu/tietokoneavusteinen valmistustekniikka (CAD/CAM) on perustettu kolmiulotteisen (3D) kehyksen luomiseen. Digitaalisesti virtuaalisesti suunniteltu regeneroitu harju luotiin kartiosädetietokonetomografiasta (CBCT) käyttämällä erikoistunutta DICOM-kuvaa (Digitaalinen kuvantaminen). ja viestintä lääketieteessä rekonstruoiva 3D-kirurginen malli, ja titaanilevyn muotoilu luuruuvien sijainnin kanssa säilytettiin. Uutta 3D-kirurgista mallia ja simuloitua leikkausta käytettiin titaanilevyn sijoittelun valmistamiseen kaikilla vaadituilla mitoilla, mikä lyhensi kokonaisoperaatioaikaa. (Al-Ardah et al., 2018)

Vastamuodostetun luun laatu arvioidaan histologisesti implantin asettamisen yhteydessä ja ydinbiopsiat otetaan talteen. Näyte kiinnitetään välittömästi 10-prosenttisessa puskuroidussa formaliinissa 1 viikon ajan, sitten poistetaan kalkki ja käsitellään standardoidun protokollan mukaisesti Etyleenidiamiini-tetraetikkahappo (EDTA)-muurahaishappoyhdistelmä, joka erottaa vasta muodostuneen luun pään alkuperäisestä luun päästä histologista analyysiä varten (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh ja Ekram, 2014)

Leikkauksen jälkeisen 6 kuukauden paranemisjakson jälkeen CBCT-skannaus vaatii horisontaalisen luun kasvun arvioinnin ja implanttileikkauksen suunnittelun (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia ja Khouly, 2019)