Ganho ósseo horizontal usando folha de titânio (estudo de série de casos).

O uso bem-sucedido de implantes dentários para substituir a dentição perdida requer osso disponível adequado na fase de planejamento do tratamento e inserir o implante na posição 3D correta para obter bons resultados estéticos e funcionais. (Rieder e outros, 2016)

A maxila anterior deficiente horizontal apresenta desafios consideráveis ​​para a reconstrução cirúrgica e protética. A largura inadequada do rebordo alveolar causada por trauma, infecção, perda congênita de dentes ou reabsorção subsequente a extrações dentárias dificulta a colocação de implantes dentários (Aghaloo & Moy, 2007)

Uma variedade de técnicas de aumento ósseo foi descrita para aumentar o volume ósseo do local receptor do implante deficiente, como enxerto ósseo autógeno, enxerto ósseo sintético, distração osteogênica, divisão de crista, regeneração óssea guiada (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi, & Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

O autoenxerto continua sendo o padrão ouro com a capacidade de regenerar e formar novo osso através de suas propriedades osteogênicas, osteocondutoras e osteoindutoras que podem ser obtidas na área do queixo (Donos, Mardas, & Chadha, 2008).

Devido à disponibilidade limitada de autoenxerto em caso de rebordo reabsorvido, xenogrft pode ser misturado para aumentar a quantidade de osso aplicado à área defeituosa (Monje et al., 2015)

No entanto, a reabsorção considerável do enxerto após o aumento e o enxerto não era suficientemente estável durante o período de cicatrização, a membrana ou folha de titânio usada para superar esse problema (Andreasi Bassi et al., 2016)

A folha de titânio é uma membrana não reabsorvível, impermeável, rígida, atua como manutenção de espaço, proteção contra coágulos, uma barreira que impede a contaminação bacteriana do gaft, interrompendo a reabsorção do enxerto, menos mórbido, menos tempo operatório, mais preciso para reconstrução de contorno do que o conhecido autógeno técnica óssea (Andreasi Bassi et al., 2016)

A tecnologia de design assistido por computador/fabricação assistida por computador (CAD/CAM) foi estabelecida na criação de uma estrutura tridimensional (3D). O cume regenerado digitalmente planejado virtualmente foi criado a partir de uma tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) usando imagem DICOM especializada (imagem digital e comunicação em medicina reconstruindo modelo cirúrgico 3D, e o desenho da folha de titânio com a localização dos parafusos ósseos foi preservado. O novo modelo cirúrgico 3D com a cirurgia simulada foi usado para fabricar o posicionamento da folha de titânio com todas as dimensões necessárias, diminuindo o tempo operatório geral. (Al-Ardah e outros, 2018)

A qualidade do osso recém-formado será avaliada histologicamente no momento da colocação do implante, biópsias de núcleo serão recuperadas. a amostra será imediatamente fixada em formalina tamponada a 10% por 1 semana, depois descalcificada e processada de acordo com o protocolo padronizado Combinação de ácido etilenodiamino-tetracético (EDTA)-ácido fórmico, diferenciando a extremidade óssea recém-formada da extremidade óssea nativa para análise histológica (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh, & Ekram, 2014)

Após o período de cicatrização pós-operatória de 6 meses, a CBCT levará para avaliar o ganho ósseo horizontal e o planejamento da cirurgia de implante (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia e Khouly, 2019)