Horisontell benökning med hjälp av titanplåt (fallseriestudie).

Den framgångsrika användningen av tandimplantat för att ersätta saknad tandsättning kräver tillräckligt tillgängligt ben i behandlingsplaneringsfasen och att implantatet sätts in i rätt 3D-position för att uppnå goda estetiska och funktionella resultat.(Rieder et al., 2016)

Den horisontella defekta främre överkäken innebär stora utmaningar för kirurgisk och protetisk rekonstruktion. Otillräcklig alveolär åsbredd orsakad av trauma, infektion, medfödda saknade tänder eller resorption efter tandextraktioner hindrar placering av tandimplantat (Aghaloo & Moy, 2007)

Olika benförstärkningstekniker har beskrivits för att öka benvolymen på det defekta implantatmottagarstället, såsom autogent bentransplantat, syntetiskt bentransplantat, distraktionsosteogenes, kamsplittring, guidad benregenerering (Rakhmatia, Ayukawa, Furuhashi, & Koyano, 2013) (Gulinelli et al., 2017)

Autograft förblir guldstandarden med kapacitet att regenerera och bilda nytt ben genom dess osteogena, osteokonduktiva och osteoinduktiva egenskaper som kan erhållas från hakan (Donos, Mardas, & Chadha, 2008).

På grund av den begränsade tillgängligheten av autotransplantat vid avskuren resorperad ås, kan xenogrft blandas för att öka mängden ben som appliceras på det defekta området (Monje et al., 2015)

Men avsevärd transplantatresorption efter förstärkning och transplantatet var inte tillräckligt stabilt under läkningsperioden, titanmembranet eller arket användes för att övervinna detta problem (Andreasi Bassi et al., 2016)

Titanskivan är icke-resorberbart membran, ogenomträngligt, styvt fungerar som utrymmesskötsel, koagelskydd, en barriär som förhindrar bakteriell kontaminering av gaften, stoppar transplantatresorptionen, mindre sjuklig, mindre operationstid, mer exakt för konturrekonstruktion än den välkända autogena benteknik (Andreasi Bassi et al., 2016)

Datorstödd design/datorstödd tillverkningsteknik (CAD/CAM) har etablerats för att skapa tredimensionella (3D) ramverk. Digitalt virtuellt planerad regenererad ås skapades från en konstråle datortomografi (CBCT) med hjälp av specialiserad DICOM-bild (Digital bildbehandling) och kommunikation inom medicin som rekonstruerar 3D-kirurgisk modell, och utformningen av titanskivan med placeringen av benskruvarna bevarades. Den nya 3D-kirurgiska modellen med den simulerade operationen användes för att tillverka titanplåtpositionering med alla nödvändiga dimensioner vilket minskade den totala operationstiden.(Al-Ardah et al., 2018)

Kvaliteten på nybildat ben kommer att utvärderas genom att histologiskt vid tidpunkten för implantatplacering kommer kärnbiopsier att hämtas. provet fixeras omedelbart i 10 % buffrat formalin under 1 vecka, avkalkas sedan och bearbetas enligt standardiserat protokoll Etylendiamin-tetraättiksyra (EDTA)-myrsyrakombination som skiljer den nybildade benänden från den naturliga benänden för histologisk analys (Atef, Hakam, Elfaramawey, Abou-Elfetouh och Ekram, 2014)

Efter en postoperativ läkningsperiod på 6 månader kommer CBCT-skanning att ta för att utvärdera den horisontella benökningen och planering av implantatkirurgi (Mendoza-Azpur, Fuente, Chavez, Valdivia, & Khouly, 2019)