Évaluation du liquide gingival créviculaire et des niveaux sériques d'ErbB4/Neuregulin-4 dans les maladies et la santé parodontales

Un total de 80 personnes, comprenant 20 patients atteints de parodontite de stade II de grade B (groupe P1), 20 patients atteints de parodontite de stade III de grade B (groupe P2), 20 patients atteints de gingivite (groupe G) et 20 témoins en bonne santé parodontale (groupe H ) ont participé à l'étude.

Les participants ont été classés en quatre groupes en fonction de l'état de santé parodontale conformément aux rapports de consensus de l'Atelier mondial 2017 :

1. groupe parodontalement sain (H) : pas de perte d'attache interproximale (AL), profondeur de sondage (PD) ≤ 3 mm, scores de saignement au sondage (BOP) < 10 % ;
2. groupe gingivite (G) : pas d'AL interproximal, PD ≤ 3 mm et BOP ≥ 10 % ;
3. groupe parodontite stade II grade B (P1) : 3 < PD ≤ 5 mm et 3 ≤ perte d'attache clinique (CAL) < 5 mm dans un ou plusieurs sites des 2 dents non adjacentes dans au moins deux quadrants de la bouche, pleine bouche BOP ≥ 10% et pas de perte de dents due à la parodontite
4. groupe parodontite stade III grade B (P2) : PD > 5 mm et CAL ≥ 5 mm dans un ou plusieurs sites des 2 dents non adjacentes dans au moins deux quadrants de la bouche, bouche pleine BOP > 10 % et perte de dents due à la parodontite de ≤4 dents.

Les critères d'inclusion étaient les suivants :

1. âgé de plus de 18 ans,
2. avoir au moins 16 dents naturelles (hors troisième molaire),
3. ne pas avoir de maladie médicale diagnostiquée ou de prise de médicaments pouvant affecter l'état parodontal.

Les critères d'exclusion étaient les suivants :

1. Les patients ayant pris des antibiotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou tout autre médicament au cours des 3 derniers mois,
2. reçu un traitement parodontal non chirurgical ou chirurgical,
3. une exigence thérapeutique restauratrice et endodontique,
4. une prothèse partielle amovible et/ou ayant un traitement orthodontique
5. Grossesse ou allaitement en cours, obésité, tabagisme excessif et taux de protéine C réactive (CRP) sérique > 3 mg/L.

Tous les individus ont été examinés au départ et quatre semaines après le traitement parodontal non chirurgical, y compris la profondeur de sondage de la bouche entière (PD), la CAL, la présence de saignement au sondage (BOP), l'indice de saignement papillaire (PBI), l'indice gingival (GI) et la plaque index (PI) sauf les troisièmes molaires. PD et CAL ont été mesurés sur six sites par dent à l'aide d'une sonde parodontale manuelle.

Le traitement parodontal non chirurgical pour les groupes P1 et P2 comprenait un détartrage supra- et sous-gingival, un surfaçage radiculaire et des instructions d'hygiène buccale. Le détartrage sous-gingival et le surfaçage radiculaire ont été réalisés sous anesthésie locale en deux séances dans les 48-72 h. Le groupe gingivite avait des instructions de détartrage supra- et sous-gingival, de polissage et d'hygiène buccale. Le traitement des patients atteints de gingivite et de parodontite a été effectué par un parodontiste (BM) à l'aide d'instruments manuels et à ultrasons. Toutes les mesures ont été effectuées par le même examinateur calibré (BM).

Échantillonnage du liquide créviculaire gingival (GCF)

Des échantillons de GCF ont été obtenus à partir de quatre sites interproximaux non adjacents dans deux dents multiradiculées maxillaires et deux mandibulaires à l'aide de bandes de papier filtre standardisées. Des échantillons de GCF ont été prélevés sur quatre sites avec GI <1, PD ≤ 3, PBI =0 et CAL =0 dans le groupe H ; de quatre sites avec GI ≥ 2, PD ≤ 3, PBI > 2 et CAL = 0 dans le groupe G ; de quatre sites (poches les plus profondes 3 <PD ≤ 5) avec GI ≥ 2, PBI > 2 et 3 ≤ CAL < 5 mm dans le groupe P1 ; et de quatre sites (poches les plus profondes PD ≥ 5) avec GI ≥ 2, PBI> 2 et CAL ≥ 5 mm dans le groupe P2 selon les mesures cliniques de base.

Prélèvement de sérum

Des échantillons de sérum ont été prélevés après le prélèvement du GCF avant le traitement parodontal. Six millilitres de sang veineux ont été obtenus par une méthode standard de ponction veineuse et le sérum a été séparé du sang par centrifugation à 1 500 g pendant 20 minutes.

Dosages biochimiques

Les niveaux de GCF ErbB4, Nrg4, IL-6, IL-10 et les niveaux de sérum ErbB4, Nrg4, oxyde nitrique synthase (NOS)2 et Arg1 ont été mesurés par le dosage immuno-enzymatique (ELISA) à l'aide de kits commerciaux selon les instructions du fabricant. des lignes directrices.

Analyses statistiques

Toutes les analyses de données ont été effectuées à l'aide d'un progiciel statistique. Les comparaisons des paramètres cliniques et biochimiques entre les groupes d'étude ont été effectuées à l'aide du test de Kruskal-Wallis avec Mann Whitney U avec la méthode de correction de Bonferroni. Les comparaisons intragroupe (au départ et au premier mois) ont été réalisées à l'aide du test de Wilcoxon pour les échantillons appariés. Les associations entre les niveaux du GCF et les biomarqueurs sériques et les paramètres cliniques ont également été examinées à l'aide de l'analyse de corrélation des rangs de Spearman.