Оценка жидкости десневой борозды и уровней ErbB4/нейрегулина-4 в сыворотке при заболеваниях пародонта и здоровье

В общей сложности 80 человек, в том числе 20 пациентов с пародонтитом стадии II степени B (группа P1), 20 пациентов с пародонтитом стадии III степени B (группа P2), 20 пациентов с гингивитом (группа G) и 20 пародонтологически здоровых людей контрольной группы (группа H). ) принимали участие в исследовании.

Участники были разделены на четыре группы в зависимости от состояния здоровья пародонта в соответствии с согласованными отчетами Всемирного семинара 2017 года:

1. группа здоровых пародонтов (H): отсутствие потери межпроксимального прикрепления (AL), глубина зондирования (PD) ≤3 мм, кровоточивость при зондировании (BOP) <10%;
2. группа гингивита (G): отсутствие интерпроксимального AL, PD ≤3 мм и BOP ≥10%;
3. стадия II пародонтит степени B (P1) группа: 3 <PD ≤5 мм и 3 ≤ клиническая потеря прикрепления (CAL) <5 мм в одном или нескольких участках 2 несмежных зубов по крайней мере в двух квадрантах рта, полный BOP полости рта ≥ 10% и отсутствие потери зубов из-за периодонтита
4. стадия III группа пародонтита степени B (P2): PD > 5 мм и CAL ≥ 5 мм в одном или нескольких участках 2 несмежных зубов, по крайней мере, в двух квадрантах рта, BOP всего рта > 10% и потеря зубов из-за к пародонтиту ≤4 зубов.

Критерии включения были следующими:

1. в возрасте >18 лет,
2. наличие не менее 16 естественных зубов (исключая третий моляр),
3. отсутствие каких-либо диагностированных заболеваний или приема лекарств, которые могли бы повлиять на состояние пародонта.

Критерии исключения были следующими:

1. Пациенты, принимавшие антибиотики, нестероидные противовоспалительные или любые другие препараты в течение последних 3 месяцев,
2. получали консервативное или хирургическое пародонтологическое лечение,
3. потребность в восстановительной и эндодонтической терапии,
4. съемный частичный протез и/или ортодонтическое лечение
5. Текущая беременность или лактация, ожирение, активное курение и наличие С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке > 3 мг/л.

Все люди были обследованы в начале исследования и через четыре недели после нехирургического пародонтологического лечения, включая глубину зондирования всего рта (PD), CAL, наличие кровотечения при зондировании (BOP), папиллярный индекс кровоточивости (PBI), десневой индекс (GI) и зубной налет. индекс (PI), кроме третьих моляров. PD и CAL измерялись в шести местах на зуб с использованием ручного пародонтального зонда.

Нехирургическое пародонтологическое лечение для групп P1 и P2 включало над- и поддесневое удаление зубного камня, полировку корней и инструкции по гигиене полости рта. Поддесневое скейлинг и полировку корней проводили под местной анестезией в два сеанса в течение 48-72 часов. Группа гингивита имела над- и поддесневой скейлинг, полировку и инструкции по гигиене полости рта. Лечение больных гингивитом и пародонтитом проводил врач-пародонтолог (БМ) с использованием ручных и ультразвуковых инструментов. Все измерения проводились одним и тем же калиброванным экзаменатором (BM).

Забор жидкости десневой борозды (GCF)

Образцы GCF были получены из четырех несмежных интерпроксимальных участков двух верхних и двух нижних многокорневых зубов с помощью стандартных полосок фильтровальной бумаги. Образцы GCF были взяты из четырех участков с GI <1, PD ≤ 3, PBI = 0 и CAL = 0 в группе H; из четырех участков с GI ≥2, PD ≤3, PBI >2 и CAL=0 в группе G; из четырех участков (самые глубокие карманы 3 <PD ≤5) с GI ≥2, PBI>2 и 3 ≤CAL <5 мм в группе P1; и из четырех мест (самые глубокие карманы PD ≥5) с GI ≥2, PBI >2 и CAL ≥5 мм в группе P2 в соответствии с исходными клиническими измерениями.

Забор сыворотки

Образцы сыворотки были взяты после взятия образцов GCF перед лечением пародонта. Стандартным методом венепункции получали 6 мл венозной крови и отделяли сыворотку от крови центрифугированием при 1500 g в течение 20 минут.

Биохимические анализы

Уровни GCF ErbB4, Nrg4, IL-6, IL-10 и уровни сывороточных ErbB4, Nrg4, синтазы оксида азота (NOS)2 и Arg1 измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) с использованием коммерческих наборов в соответствии с инструкцией производителя. методические рекомендации.

Статистический анализ

Все анализы данных были выполнены с использованием пакета статистического программного обеспечения. Сравнение клинико-биохимических показателей между исследуемыми группами проводили с помощью U-критерия Краскела-Уоллиса с Манном-Уитни с поправкой Бонферрони. Внутригрупповые сравнения (исходно и в первый месяц) проводили с использованием критерия Вилкоксона для парных выборок. Связи между уровнями GCF и сывороточных биомаркеров и клиническими параметрами также исследовали с использованием рангового корреляционного анализа Спирмена.